郭银燕;张伟
【摘 要】歌手阿兰肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)为判定心肌受损、急性心肌梗塞的常见指标,然而,近来有报道在消化道肿瘤患者血清中检测出一种不典型的CK-MB巨分子并认为其可作为胃肠道癌肿的血清学标志物,本文旨在探讨检测CK及CK-MB在消化道肿瘤诊断价值.rn资料与方法rn1 对象rn选取2010年月至2011年9月消化道恶性肿瘤住院患者78例为恶性肿瘤组,男50例,女28例,年龄35 ～ 78岁,平均年龄56岁.胃癌26例,结肠癌和直肠癌34例,食道癌18例;同期消化性溃疡住院患者为消化性溃疡组(对照组),80例,男50例,女30例,年龄30～ 76岁,平均年龄55岁.所有患者均经病理组织学确诊,经心电图和心脏彩超检查排除心脏器质性疾患.两组年龄性别差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2012(019)002
杨昊天【总页数】1页(P113)
【关键词】肌酸激酶;肌酸激酶同工酶;消化道肿瘤;速率法
【作 者】郭银燕;张伟
【作者单位】一生有你回忆就足够北京海淀医院消化科,北京100080;北京海淀医院消化科,北京100080
【正文语种】中 文
【中图分类】R735;R735.2
肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)为判定心肌受损、急性心肌梗塞的常见指标，然而，近来有报道在消化道肿瘤患者血清中检测出一种不典型的CK-MB巨分子并认为其可作为胃肠道癌肿的血清学标志物，本文旨在探讨检测CK及CK-MB在消化道肿瘤诊断价值。
资料与方法
1 对象
选取2010年月至2011年9月消化道恶性肿瘤住院患者78例为恶性肿瘤组，男50例，女28例，
年龄35～78岁，平均年龄56岁。胃癌26例，结肠癌和直肠癌34例，食道癌18例;同期消化性溃疡住院患者为消化性溃疡组(对照组)，80例，男50例，女30例，年龄30～76岁，平均年龄55岁。所有患者均经病理组织学确诊，经心电图和心脏彩超检查排除心脏器质性疾患。两组年龄性别差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2 方法
入院当天或次日晨抽取空腹静脉血，离心分离血清后，立即上机检测。CK及CK-MB测定为速率法。测定仪器为OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪(日本OLYMPUS公司)。
3 统计学方法
计量资料以±s表示，以P＜0.01为差异有统计学意义。采用t检验。应用SPSS 10.0统计软件包进行分析。
结 果
马来西亚四叶草恶性肿瘤组和消化性溃疡组血清CK活性和CK-MB活性结果，见表。
表 两组的CK和CK-MB指标的比较(U/L，±s)注:与消化性溃疡组比较，*P=0.081;＊＊P=0.001观察指标 恶性肿瘤组 消化性溃疡组CK 176.4±33.1*11.4±1.0 156.7±35.6 CK-MB 61.9 ± 0.9＊＊
从表中可见，表明恶性肿瘤组CK-MB显著增高，与消化性溃疡组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。
讨 论
血清CK-MB对心肌梗死患者的早期诊断的灵敏度高，特异性强。然而，临床上观察到某些疾病CK-MB明显升高而患者不存在心肌梗死，对此困惑有学者做了大量的研究，发现在肿瘤、感染、脑血管意外、自身免疫性疾病等可引起血清CK-MB异常增高，尤其表现在消化道恶性肿瘤中［1-2］。早就有国内学者研究报道了在胃肠道癌肿患者血清中可以检出一种不典型的CK-MB即巨分子CK-MB，并认可作为胃肠道癌肿的一个血清学标记而具有诊断价值，巨CK-MB［3］是线粒体CK在细胞严重损伤后释放至血中聚合而成的巨分子酶，巨CK2是它为一种低聚的线粒体CK，存在于细胞线粒体膜上，当线粒体崩解时，线粒体的小碎片进入血液，众多文献认为巨CK2不会在健康人血中出现，它与恶性肿瘤密切相关，可
作为肿瘤的标志物，有文献报道CK-MB/CK ＞50%以上多为癌症引起［4］。巨CK2作为CK的同工酶，它表现为CK-MB的活性，在检测中成为CK-MB的一部分，多表现为异常CK-MB的增高，因常规临床检测中无法检测巨CK2，故而实际临床应用中检测CK-MB取代巨CK2，因此检测CK及CK-MB有了另类的临床意义。
本组资料表明消化道恶性肿瘤组患者CK-MB活性异常升高，与之相对照的消化性溃疡组CK-MB活性全部正常，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。这些患者大多不伴随其他心肌酶的异常增高，其原因是恶性肿瘤细胞恶性增殖和坏死而引起，因此在临床实践中应充分重视CK-MB非心源性异常增高时，对恶性肿瘤的诊断价值。本文CK-MB/总CK为34%提示如果CK-MB/总CK超过30%，一定要警惕有无巨CK2的存在，高度提示恶性肿瘤的存在。
叶莉身高参考文献:
【相关文献】
［1］袁丽莉，袁丽艳，高秀梅.CK-MB异常增高2例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11(9):2142.
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［2］孙继芹，李晓东，毛德非，等.心源性疾病血清肌酸激酶同工酶活性升高53例原因分析［J］.慢性病学杂志，2010，12(11):1451.
［3］郑婉君，邓敏茹，翁丽.影响肌酸激酶同工酶活性检测结果的因素探讨［J］.国际检验医学杂志，2006，27(5):407-408.
［4］隆海文，陈同景，许进福.316例非心肌梗死患者的血清肌酸激酶同工酶假阳性升高分析［J］.临床医学，2008，28(6):88-89.
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