带铜T型宫内节育器断裂成功取器2例
发表时间：2012-03-29T09:57:32.373Z  来源：《中国医药卫生》2012年第2期供稿作者：王慧兰[导读] 建议广大放置T型宫内节育器的妇女5到10年换环一次，定期参加政府组织的一年两次的B超透环。
王慧兰
临海市涌泉中心卫生院(浙江临海317021)
谭某某歌词［中图分类号］R713.4［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)2-69-01
1临床资料
病例一：患者翁某，38岁，生育史1-0-0-1，放置宫内节育器3年，因月经经量增多伴轻微下腹不适3个月，2011年7月18日来我院检查，B超显示宫内环下移。先行断血流片等，予月经干净第四天来院要求取环，阴道检查宫颈口见T型环纵杆暴露阴道部0.3cm，见尾丝完好，子宫后位，轻压痛，两附件正常。术前予血常规、乙肝表抗，白带常规等检查结果显示正常。常规消毒下行取环术，术中无阻力，取出一7字型环，检查见横臂上有断裂痕，患者阴道出血不多，立即探查宫腔，在子宫后壁近宫颈处探及一断臂。迅速组织B超人员在B超介导下取出一环断臂约0.5cm，与7字型环的断臂吻合，手术取断臂时有阻力，出血不多，患者无不适症状。
病例二：患者陈某，45岁，生育史2-0-2-2，放置宫内节育器15年。2011年9月5日来我院要求取环，月经干净5天，术前予B超、血常规、乙肝表抗，白带常规等检查结果显示正常。，阴道检查宫颈口见T型环尾丝完好，子宫前位，无压痛，两附件正常。常规消毒下行取环术，取出一T型环，检查发现T型环塑料支架上的铜片有两处断裂脱落。B超检查发现宫腔内有铜片阴影，用刮匙轻刮宫腔带出2个铜片，手术顺利，出血不多，患者无不适症状。成龙的所有电影
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2讨论
还爱你2.1T型宫内节育器通常带有T型塑料支架，按铜面积不同可分为T11200，T11220，T11380等很多种类，放置年限为5到10年。它的优点是适应宫腔形态，不易脱落，放取较易，正因为这些优点很多妇女选择放置T型宫内节育器。缺点是子宫出血发生率稍高，T型横臂可能刺入子宫壁，但医学上报道T型环断裂的很少。
2.2病例一：患者术后追问病史，该患者有圆型和元宫环脱落史，又有每天早晚一小时剧烈跳绳运动导致环下移，可能部分嵌入子宫肌层，加上环材料是塑料的特殊性，取环时又无阻力等综合考虑，T型环下移横臂角度改变导致断裂未分离，使术前B超未能显示，牵拉尾丝取出时，断端嵌入肌层就无法带出。病例二：患者放置宫内环已经达15年，铜片断裂考虑是放置时间过长的原因，当然也无法排除环本身质量的问题。
2.3建议广大放置T型宫内节育器的妇女5到10年换环一次，定期参加政府组织的一年两次的B超透环，还要注意放置宫内节育器后有无月经经期、经量、周期的异常以及有无白带增多和下腹痛的情况，发现问题及时到医院就诊。趁着不深