中心主任。
健康向导
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医学博士，中山大学教授，博士生
导师；儿童少年心理行为发育研究
谈谈儿童选择性缄默症
♦静进
沉默的小男孩
一对夫妇带着5岁男孩进入房间时，孩子紧紧依附在父亲身旁寸步不离；我无论如何逗弄、问话小男孩，结果是“三缄金口”、概不作答，且不看着我。不得已，直接向父母问起孩子情况，他们答道“我家孩子在家说话交流很正常，且能够做任何与年龄相仿的事情；但是到了幼儿园或是其他地方，干脆闭口无言，老师如何问话、劝诱都无济于事，就是不开口说话，且与其他小朋友的互动性也很差，我们担心孩子是否患了自闭症，因此在老师建议下医生寻求咨询和帮助”。
陈奕迅斗战神凭经验和观察，我判断孩子压根不是什么自闭症，而是属于儿童情绪障碍中的一种叫“选择性缄默症”问题。
何谓选择性缄默症
这是一种较常见于儿童期的社交情绪障碍，大约接近1%的孩子在某一阶段会出现这种情况，幼儿园大班或是小学多见，女孩比男孩多见，主要特征就是只在最熟悉的场合（如家里）正常说话，而在其他场合则拒绝说话。早在18世纪，德国的医生就报道过这类儿童的病案，选择性缄默症通常与孩子的害羞或社交焦虑同时存在，如若遭受羞辱、恐吓或是粗暴对待时缄默症状更加明显，不排除这
种缄默是社交恐怖症的极端表现。因此，著名的精
神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）将这种病
纳入到儿童焦虑症里做了描述。
其实，这种孩子完全具备语言理解和表达能力，在家里交流如常，甚至不乏流利的口才，但在
一般社交场合则完全不说话，有些学龄儿童可在学
校保持多年沉默不语，常被他人视为是过度害羞或
内向的孩子。当然，缄默程度因人而异，有些可与
知心朋友无拘无束的交流，或在有限的社交圈内进
行交流，但在公共场合、学校以及大人问话时多拒
田蕤个人资料绝回答或说话.也较少参加集体活动，活力、精力
低迷，当众表现举止僵硬和不自然，有时会戴口罩
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来掩饰自己；除了父母或祖辈，拒绝与任何大人讲
话也是其特点之一，严重时与家人都不说话。有些
患儿可持续至青春期和成年期，最终会影响到学业、就业乃至恋爱婚姻。
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年幼缄默症儿童有时会容易与自闭症混淆，在
慢灵魂这点上家长和医生值得注意。疑似郑爽初恋男友发声
因为，他们同时会表现社交性孤立、害羞、表
情淡漠、对人或是喧闹敏感、是非观强烈等症状；有些缄默症的孩子具有较好的创造力和对艺术
或音乐的热爱，也能够同情他人和敏于他人的想法
与感受。值得一提的是，一些高功能自闭症或阿斯
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