摘 要： 目的:探讨音乐疗法对重症肺炎患儿负性情绪及依从性的影响。方法:选取108例重症肺炎患儿, 随机分为观察组和对照组, 每组54例。对照组给予基础, 观察组在对照组基础上实施音乐疗法。观察两组前后抑郁自评量表 (SDS) 、焦虑自评量表 (SAS) 变化, 比较两组患儿的依从性和肺炎严重指数 (PSI) 。结果:后, 两组SDS及SAS评分均较前降低 (P<0.05) , 观察组SDS及SAS评分均低于对照组 (P<0.05) 。观察组输液依从率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。后, 两组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量均较前减少 (P<0.05) , 观察组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量明显少于对照组 (P<0.05) 。后, 两组PSI评分均较前下降 (P<0.05) , 观察组PSI评分低于对照组 (P<0.05) 。结论:音乐疗法可改善重症肺炎患儿的焦虑、抑郁情绪, 提高依从性, 降低肺炎严重程度。
关键词： 音乐疗法; 重症肺炎; 负性情绪; 依从性;
青少年在生长发育过程中, 受到各种外界因素影响, 容易诱发感染引起炎症, 其中肺炎是儿童常见的感染性疾病。重症肺炎不仅会影响患儿的健康, 还会影响其活动范围、饮食及休息状况, 使患儿产生焦虑心理。当患儿产生焦虑心理时, 接受输液常出现依从性差等问题[1]。因此, 在
传统与护理基础上, 如何有效改善重症肺炎患儿的心理状态, 提高其依从性, 成为医患共同关注的焦点问题。音乐疗法是一种利用改善患儿听觉神经信号, 转移患儿注意力, 提高患儿依从性的辅助方法, 目前已成功应用于多种儿科疾病的中[2]。本研究在常规基础上对重症肺炎患儿实施音乐疗法, 探讨音乐疗法对重症肺炎患儿负性情绪及依从性的影响, 现报道如下。
1、 临床资料
1.1 、一般资料
选取2017年7月至2018年7月郑州大学附属儿童医院收治的108例重症肺炎患儿, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组54例。观察组男23例, 女31例;年龄6～15岁, 平均 (9.81±5.54) 岁;平均病程 (6.45±2.29) d。对照组男25例, 女29例;年龄8～15岁, 平均 (10.24±4.48) 岁;平均病程 (6.43±2.34) d。两组患儿一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2、 纳入标准
①符合美国感染病学会 (IDSA) 和美国胸科学会 (ATS) 制定的重症肺炎临床诊断标准, 患儿需进行机械通气和血管收缩机;②无听觉障碍及其他脏器疾病者;③无精神性疾病及沟通障碍者;④患儿家长对本次方案知情且签署同意书。
1.3、 排除标准
①临床症状不符合或疑似符合IDSA/ATS标准者;②伴听觉障碍、免疫系统等其他脏器疾病者;③存在医患交流障碍者;④不配合者。
2 、方法
2.1、 对照组
患儿入院后均接受无创正压机械通气, 保持2～3 L/min氧气供应。患儿痰液取样培养及药敏试验筛选有效抗炎药物, 同时以4～5 mg/kg静脉注射氨茶碱进行支气管扩张, 以缓解呼吸困难;对患儿进行雾化及营养辅助。期间由本院护理人员对患儿的心率、血压、呼吸等生理指标进行不定期监测。共7 d。
2.2、 观察组
在对照组基础上实施音乐。首先了解患儿对音乐的喜好, 依据患儿病情安排不同音乐节奏。在患儿接受输液等前, 播放放松心情的音乐, 诱导患儿安静。在患儿咳嗽严重、情绪波动期间, 引导患儿带立体耳机播放轻音乐, 让其静坐片刻后躺下休息, 待患儿熟睡后摘下耳机。当患儿病情缓解后, 播放励志动画故事音乐, 提高患儿的信心和配合度。观察组患儿在接受音乐疗法期间, 依据患儿状态及性格选择音乐、儿歌、童话故事等, 同时把控音乐播放时间在5～10 min/次, 每日播放2～3次, 每次音量40～60 dB。共7 d。
3、 疗效观察
3.1、 观察指标
①比较两组抑郁自评量表 (SDS) 、焦虑自评量表 (SAS) 评分, 得分越高表明抑郁、焦虑症状越严重;②比较两组输液依从率, 分为5次以下依从, 5～10次依从, 10次以上依从;③比较两组前后肺炎严重指数及评分, Ⅰ级0～50分, Ⅱ级51～70分, Ⅲ级71～90分, Ⅳ级91～130分, Ⅴ级>130分。
3.2 、统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x?±s)(x?±s)表示, 采用t检验;计数资料用例或百分率表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3.3、 结果
(1) SDS及SAS评分比较
后, 两组SDS及SAS评分均较前降低, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 观察组SDS及SAS评分均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。音乐疗法
表1 两组重症肺炎患儿前后抑郁自评量表及焦虑自评量表评分比较 (分,
注:与同组前比较, △P<0.05;与对照组后比较, ▲P<0.05
(2) 输液依从性率比较
观察组输液依从率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组重症肺炎患儿输液依从率比较 (%)
(3) PSI评分比较
后, 两组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量均较前减少 (P<0.05) , 观察组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量明显少于对照组 (P<0.05) 。后, 两组PSI评分均较前下降 (P<0.05) , 观察组PSI评分低于对照组 (P<0.05) 。见表3、表4。
表3 两组重症肺炎患儿肺炎严重指数比较 (例)
注:与同组前比较, △P<0.05;与对照组后比较, ▲P<0.05
表4 两组重症肺炎患儿肺炎严重指数评分比较 (分, x??±s)x?±s)
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