·临床经验·
程莹莹，叶芬，卢玉文
［摘要］目的探讨氧氟沙星眼膏泪小管填充泪小管结石的疗效。方法对18例（24眼）泪小管结石随机分为观察组和对照组，两组均用刮匙清除泪小管内结石，用生理盐水加庆大霉素行泪小管冲洗。观察组患者冲洗后使用氧氟沙星眼膏填充注入泪小管及泪点处。结果随访6个月，观察组的有效率为91．7%，明显高于对照组（66．7%）。结论氧氟沙星眼膏填充泪小管结石是一种操作简单、疗效显著的方法。
［关键词］泪道；泪小管结石；氧氟沙星眼膏
［中图分类号］R777．22［文献标志码］B［文章编号］1672-271X（2012）05-0454-02
泪小管结石是眼科泪道阻塞的严重并发症［1］，可使泪囊内的泪液不能正常排出，储留的泪液成为细菌生长繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。由于局部坏死组织、放射菌或菌丝等钙化而成泪小管结石，患者主要表现为泪溢［2］，眼内眦部的皮肤湿疹，泪阜、半月皱襞及内眦部结膜充血，挤压泪囊有黏液性、黏液脓性或脓性分泌物。我科2010年3月至2011年3月收治18例（24眼）泪小点炎伴泪小管结石，发现行
泪囊区挤压按摩将泪小管结石挤出行泪道冲洗后，将氧氟沙星眼膏填充在泪小管及泪点处比未用氧氟沙星眼膏的效果好，现报告如下。猪都笑了2
1临床资料
1．1对象入选标准：长期有溢泪症状，泪小点长期红肿并有结石样分泌物溢出，泪道冲洗通畅或伴原点部分返流。本组18例，男6例（8眼），女12例（16眼），年龄30 70岁，病程1 10年。随机分为两组：对照组10例（12眼），泪小管结石清除后常规庆大霉素冲洗；观察组8例（12眼），按对照组后行氧氟沙星泪眼膏小管填充。
1．2方法
1．2．1操作前准备患者取平卧位，用0．4%盐酸奥布卡因滴眼液行泪道黏膜表面麻醉，1次/5min，共3次，严格无菌操作。王子文老公
1．2．2挤压泪小管法用无菌棉签挤压泪小管处，操作时动作轻柔，以免损伤泪小管。可从泪小点挤出白质软的结石数枚。如无菌棉签不能将泪小管
作者简介：程莹莹（1979-），女，安徽淮南人，本科，护师，从事眼科临床工作
作者单位：210002江苏南京，南京大学医学院临床学院（南京军区南京总医院）眼科
退后mv通讯作者：卢玉文，E-mail：wangrui200609@163．com 内的结石清除干净，可用小刮匙沿泪小点进入泪小管将残留在泪小管内的结石清除干净。泪小管内结石清除后用生理盐水加庆大霉素行泪小管泪道冲洗，液体可进入鼻腔或口腔。
1．2．3观察组观察组冲洗完毕后用9号空心探针自泪小点处进入泪小管到达鼻骨后，将氧氟沙星眼膏0．5 1mg连接到探针上，将氧氟沙星眼膏注入空心探针，边注射氧氟沙星眼膏边缓慢退针，将氧氟沙星眼膏注满整个泪小管，嘱患者3d后局部热敷，2 3次/d，每次20min。1周后复查，重复，5次为一个疗程。
1．2．4对照组对照组冲洗完毕后嘱患者3d后局部热毛巾热敷，2 3次/d，每次20min。1周后复查，5次为一个疗程。
1．3疗效观察标准随访6个月观察疗效。痊愈：患者泪小点炎症消退，泪小管内无结石再生，泪道冲洗通畅，无溢泪；显效：患者泪小管炎症好转，泪小管内无结石再生，泪道冲洗欠通畅部分返流；无效：泪小管炎症无改善，泪小管内有少量结石再生，泪道冲洗不通畅。
1．4结果观察组12眼，治愈8眼，显效3眼，无效1眼，有效率为91．7%；对照组12眼，治愈4眼，显效5眼，无效3眼，有效率为75．0%。行χ2检验，差异有统计学意义（P＜0．05）。演员苗苗原名
2讨论
泪小管结石是由于慢性泪囊炎及其他疾病引起泪囊及泪道的狭窄［3］、黏膜稍有肿胀就会引起阻塞，从而导致排泄障碍。引起泪道狭窄阻塞的原因很多，坏死的碎屑、细菌及真菌斑片等可成结石的核心［4］。泪小管结石的泪囊呈灰白或灰红，多为囊性。
·小烦恼没什么大不了
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·东南国防医药2012年9月第14卷第5期Military Medical Journal of Southeast China，Vol．14，No．5，Sep．2012
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