中（成）药配伍禁忌与合理应用
1、保健食品中常见的鹿茸、何首乌、甘草、人参等，这些中药与糖尿病的常用药苯乙双胍、格列苯脲、胰岛素等同服时，中药中所含的糖皮质激素样物质能使糖异生，减少人体组织对葡萄糖的利用，降低葡萄糖的分解，使血糖升高加重病情。在糖尿病时，参茸片、鹿茸片与西药降糖药胰岛素、D860、优降糖、降糖灵合用，能减弱降血糖的疗效，因中成药鹿茸含有糖皮质激素样作用，会使血糖升高，产生拮抗作用。
2、基督教歌曲一年的路程人参、麻黄及含麻黄碱的中药，不宜与复方降压片、优降宁及帕吉林等降压药同服，高血压病患者应慎用。
4、中医疾病的特点就是“辩证施治”。如感冒的患者，根据其表现的症状不同要区分是风寒感冒、风热感冒，还是体虚易感，选择合适的药物，对症，会起到较好的疗效。
又如便秘的病因有热结、寒结、燥结和水结的区别，要注意辩证合理用药，才能达到标本兼治的目的。而不能自行购买泻下药、泻火药随意服用，岂不知这是很危险的，尤其是牛黄解毒片等含有雄黄成份的中成药，不可大剂量、长时间服用。
夏雨 高圆圆5、含有十八反、十九畏的小儿常用中成药：
半夏：小柴胡片（颗粒）、保和丸、藿香正气液（胶囊）、祛痰止咳颗粒、调肝和胃丸、川贝枇杷膏、暑湿感冒颗粒、半夏天麻丸、复方鲜竹沥液、桂龙咳喘宁、通宣理肺丸等。
瓜蒌：川贝枇杷膏、清肺化痰丸（瓜蒌子）、风热清肺颗粒（瓜蒌皮）、保济丸（天花粉）、橘红丸（瓜蒌皮）、小儿消积止咳口服液等。
贝母：金嗓散结丸、西瓜霜喷剂、清肺拟火片、止嗽青果丸、羚羊清肺颗粒、润肺膏、小儿宝泰康颗粒、金嗓清音丸、川贝枇杷膏、甘露消毒丸、橘红化痰片、百合固金丸、养阴清肺丸、橘红梨膏、蛇胆川贝散、清肺化痰丸、益肺清化膏等。
白芨：胃康胶囊等。
郁金：安宫牛黄丸、消栓通络片、调肝和胃丸、牛黄降压胶囊、牛黄清热胶囊、利脑心胶囊等。
丁香：人参再造丸、活络丸、康力欣胶囊等。
6、常用含剧毒药的中成药：
芫花：祛痰止咳颗粒等。 甘遂：祛痰止咳颗粒等。
蟾酥：六神丸、活心丸等。 马钱子：伤科接骨片等。
雄黄：牛黄解毒片、牛黄清心丸、六神丸、安宫牛黄丸等。
7、常用含兴奋剂成份的中成药：
克仑特罗：安喘片、喘舒片、止喘灵气雾剂、肺气肿片等。
氢氯噻嗪：珍菊降压片、溃疡宁片等。
别爱我郑中基：滋阴补肾丸、腰痛宁片、消肿片、万通筋骨片、胃尔康片、舒筋活血丸、麝香接骨胶囊、疏风定痛丸、伤湿止痛膏、伤科接骨片、平消丸、抗栓胶囊、马钱子散、骨刺片、风湿关节炎丸、跌打万花油、冰栀伤痛气雾剂等。
麻黄碱：气管炎片、镇咳宁、正天丸、银黄平喘气雾剂、小青龙颗粒、小儿清热止咳颗粒、小儿清肺化痰颗粒、小儿麻甘冲剂、小儿肺热咳喘口服液、消咳宁片、通宣理肺丸、痰咳清片、双黄平喘颗粒、麝香壮骨膏、人参再造丸、清肺化痰丸、麻杏止咳片、莱阳梨止咳糖浆、连翘败毒丸、苦甘冲剂、咳喘宁口服液、急支糖浆、葛根汤颗粒、感冒解热冲剂、鼻炎片、防风通圣丸、鼻渊通窍颗粒等。
：消炎止咳片、强力枇杷露、克咳片、咳速停糖浆、咳喘宁、固肠止泻丸、肛泰、肠胃宁片等。
代血浆（右旋糖苷）：消庤宁注射液。
普拉雄酮：止咳桃花散、珍珠散、小儿七珍丸、同仁牛黄清心丸、麝香明目滴眼液、障翳散、麝香保心丸、七厘散、六神丸、救心丸、活心丸、复方麝香注射液、川贝枇杷糖浆、八宝丹胶囊、安宫牛黄丸、活络油等。
8、十八反、十九畏：
9、将功效相同或相近的中成药配伍应用，以增强疗效：如治胃火牙痛、口臭、咽痛用牛黄解毒丸配清胃黄连丸；治心火舌肿、尿赤用牛黄解毒丸配导赤丸；治皮肤风湿刺痒，用防风通圣丸配连翘败毒丸；治肺阴虚声音嘶哑用养阴清肺糖浆配清音丸；治五更泄泻用四神丸配理中丸；
10、将功效不同的中成药配伍应用，以兼夹疾病，从而提高疗效：如知柏地黄丸功效滋阴降火，脑立清丸平肝潜阳，醒脑安神，二者配伍，高血压属阴盛阳亢证者效果明显；外感暑湿，内伤饮食较重者，可用藿香正气丸配保和丸；受寒腹痛，腹泻较重时，用附子理中丸配六合定中丸；高血压头晕胀痛、失眠用牛黄清心丸配磁朱丸；气血不足、月经不调兼消化不良者，用八珍益母丸配香砂枳术丸；
11、中成药配伍西药，相互协调，增强疗效：如抗病毒冲剂与利巴韦林片配伍服用，对病毒性感冒有显著的疗效；复方乳块消胶囊与三苯氧胺片配伍应用，对乳腺增生病有良好效果；
12、中成药与西药配伍，相互拮抗、以降低毒副作用：如抗肿瘤药物氟尿嘧啶、环磷酰胺与中成药强力升白片或升白安片配伍应用，后者可减轻抗肿瘤药物降低白细胞的副作用；
13、★中成药与西药配伍，疗效降低、毒副作用增加，应当避免：如复方丹参片不宜与葡萄糖酸钙、胃舒平等含有金属离子的西药同服，因为复方丹参片中丹参酮为酚性成份，能与金属离子产生不易吸收的络合物；牛黄解毒片等含有大黄的中成药不宜与含生物碱的阿托品片等配伍，因其配伍易生成难溶性鞣酸盐沉淀；大山楂丸等酸性中成药，应避免与胃舒平、碳酸氢钠等碱性西药合用；在泌尿系感染时，保和丸、山楂丸、五味子丸、乌梅安胃丸等酸性中成药与氨基糖苷类药合用，会降低这类抗生素的抗菌作用。因酸性中成药经体内代谢后，均能使尿液酸度增加，而这类抗生素在碱性尿液中抗生效力强；在缺铁性贫血时，牛黄解毒丸、六神丸、牛黄消炎丸、安宫牛黄丸等与西药硫酸亚铁、富马酸铁合用，因中成药成份中含砷(As)而生成硫代砷酸盐，使疗效降低。在消化系统疾病时，含砷(As)中成药与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等合用，形成不定性沉淀而抑制酶的活性，降低疗效。在心血管系统疾病时服用复方丹参片和其他含丹参的制剂时与含金属离子的西药如葡萄糖酸钙、胃舒平合用，可因丹参酮与金属离子产生络合物，增加药物排泄降低疗效。牛黄安神丸、梅花点舌丹、七珍丹、人丹、七厘散、冠心苏和丸等与溴化物
、碘化钾、硫酸亚铁等同服，可生成具有毒的或沉淀物，导致药源性肠炎。呼吸系统疾病时服用含中药麻黄的气管炎片、糖浆、半更露、川贝精片与西药合用时，有精神兴奋、排尿困难等不良反应，而麻黄碱也有兴奋中枢、增加排尿困难等不良反应，所以不宜合用。
14、还有部分中成药，方名虽同冷雨扑向我点点纷飞是什么歌，因产地厂家不同，其组成和适应症并不相同，有的甚至差异很大。如：山东省方人参健脾丸和河南省方的组成不尽相同，所治亦各有侧重。牛黄清心丸也有方药名虽同，但所治病证则完全不同，所以药剂人员应当对此类有所了解。
15、中西药物共同组方制成复制剂呈增多趋势，如治疗感冒的药就有速效感冒胶囊、强力银翘片、感冒清等。★长期或过量使用扑热息痛和含扑热息的制剂，可能会影响机体免疫系统，造成骨髓造血系统受到抑制。吴钟赫在服用此类药物时，不光需注意严格控制药量，同时亦不宜长期服用，更不应与扑热痛等解热镇痛、抗过敏类西药同时服用。
16、高血压病证属肝肾阴虚，风阳上扰者，可以脑立清和六味地黄丸联合用药。脑立清含磁石，赫石，怀牛膝，珍珠母等，可以平肝潜阳降逆，但其滋阴力逊。六味地黄丸则重在滋补肝肾之阴，二者合用，可互补各自不足。
17、益母草颗粒有收缩子宫的作用，能促进子宫腔内残留组织及积血排出，常用于人流和引产的术后，对子宫复原，产后止血效果好。妇血康颗粒具有活血化瘀，祛瘀止血的作用，单剂药流后的出血效果不理想，但配合益母草颗粒后止血效果则显著提高，这种配伍可作为药流后出血的常规方案应用。
18、阳虚夹湿之泄泻，若单用附子理中丸，虽亦可收效，但不太理想；若再配伍以健脾丸则既可温运脾阳，又可健脾益气，可收事半功倍之效。
19、牛黄清心丸是防治心脑血管卒中的理想药，但该药价格昂贵，如遇此况，可取牛黄解毒丸配柏子养心丸代之，两药配伍，变寒凉与温补为平补，养心益气而不燥，清心凉窜而不寒，其效实不亚于牛黄清心丸。
20、精关不固的滑精证，用金锁固精丸或锁阳固精丸时，每令患者在一段时间内加服健脾调胃之参苓白术丸一类，可间接强化补肾固精之功。
21、含大量鞣质的中药，如大黄、五倍子、萹蓄、石榴皮、地榆、坷子肉、虎杖等，不宜与口服抗生素、B1合用。因鞣质能与生物碱盐类、苷类、蛋白质等生成不溶于水的沉淀物，从而不被胃肠道吸收，阻碍抗生素发生疗效。
22、碱性较强的中药不宜与酸性较强的西药合用。如中药龙骨、牡蛎、硼砂等，不宜与西药阿司匹林、维生素C、胃蛋白酶合剂等合用，否则可发生中和反应，降低中西药的疗效。同样道理，酸性较强的中药也不宜与碱性较强的西药合用，如中成药保和丸、六味地黄丸、胃气丸等，都含有酸性中药(乌梅、山楂、五味子、山萸肉等)，不宜与西药氨茶碱、氢氧化铝凝胶、胃舒平、碳酸氢钠等碱物合用。
23、中药神曲、麦芽、豆鼓等，中成药保和丸、山楂丸等，不能与抗生素合用，因为这些中药或中成药中含有丰富的消化酶及酵母菌，而抗生素可抑制微生物并可使酶活性下降。
24、中药石膏、瓦楞子、寒水石、中成药牛黄解毒丸等，不宜与四环素类药物合用陈雨姗。
25、及其制剂如麻黄汤、麻杏石甘汤、止咳定喘膏、防风通圣丸等止咳平喘药中均含有麻黄碱，不能与降压药合用。因为麻黄碱能收缩动脉血管而升高血压，可与降压药发生拮抗，影响降压药的疗效，甚至会导致患者血压升高。
26、中药甘草及以甘草为主药的制剂如甘草浸膏、复方甘草合剂等，不能与降糖药合用。因为甘草除含甘草甜素甘草苷外，还含有糖皮质激素，后者具升血糖作用。甘草与降糖药
合用，药理上产生拮抗作用。另外，糖尿病患者在服二甲双胍、优降糖等降糖药期间忌服人参、鹿茸等补药。因为这些中药所含有效成分能促使糖异生，减少人体组织对葡萄糖的利用，降低葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。
27、中药人参、黄芩、龙胆草、远志等，不宜与西药维生素C、烟酸、谷氨酸等合用。因为同服后中药的有效成分被分解，从而降低疗效。
28、含有机酸的中药，如乌梅、山楂、五味子、蒲公英、山萸肉等，含有机酸的中成药如山楂丸、保和丸、生脉饮等，不宜与红霉素合用。因为红霉素在酸性环境中抗菌作用大大减弱，在强酸性中其化学结构可遭破坏。
29、中药当归及中成药当归浸膏片、复方五味子片、牛黄解毒片等，不宜与抗结核药合用。因分子结构中的肼功能团(NHNH2)遇到上述中药或中成药中的铁、镁、铝、钙等金属离子便产生鳌合反应，生成鏊合物，从而使的生物效应降低。
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