・方药纵横・
西安市碑林区红十字会医院(710001) 赵高潮 姚春丽 刘 富
少女时代genie歌词 摘 要：分别从中成药与中成药、药引、汤药、西药等四方面谈了中成药的配伍应用，为提高中成药疗效提供指导。
主题词：中成药 配伍
中成药品种繁多，每一品种都有其一定的组成，特定的功效和主治范围，中医临床上病情是错综复杂的，经常会出现一些兼夹证候，这种情况下，除辨证选用适当的中成药外，就须考虑配伍其他药物，以期达到治病的更佳效果，下面笔者浅谈中成药的配伍应用。
1 中成药间相互配伍 中成药相互配伍就是根据辨证施治的理论，将两种或两种以上的中成药配伍应用，以增强疗效，减少副作用。
1.1 功效相近的中成药配伍：将功效相同或相近的中成药配伍应用，以增强效果。如治胃火牙痛、口臭、咽痛用牛黄解毒丸配清胃黄连丸；治心火舌肿、尿赤用牛黄解毒丸配导赤丸；治皮肤风湿刺痒，
用防风通圣丸配连翘败毒丸；治肺阴虚声音嘶哑用养阴清肺糖浆配清音丸；治五更泄泻用四神丸配理中丸等。
1.2 功效不同的中成药配伍：将功效不同的中成药配伍应用，以兼夹疾病，从而提高疗效。如知柏地黄丸功效滋阴降火，脑立清丸平肝潜阳，醒脑安神，二者配伍，高血压属阴盛阳亢证者效果明显。外感暑湿，内伤饮食较重者，可用藿香正气丸配保和丸；受寒腹痛，腹泻较重时，用附子理中丸配六合定中丸；高血压头晕胀痛、失眠用牛黄清心丸配磁朱丸；气血不足，月经不调兼消化不良者，用八珍益母丸配香砂枳术丸等。
2 中成药与药引配伍 药引是指在某些方剂中，能把药力引导到疾病所在的经络和脏腑，直达病所的一类药物，药引日常生活中可以见到，常用的药引有：生姜、大枣、芦根、黄酒、盐、米汤、红糖、藕汁、葱白、蜂蜜等。
中成药与药引配伍应用，可达到引药归经，增强疗效的作用。如生姜具有解表止咳，温中散寒，和胃止呕之功效，一般取3～5片(约10～15g)水煎取汤送服九味羌活丸、理中丸等中成药，可引药归经，增强疗效；芦根具有清热、生津、止渴、止呕的作用，用于外感风热或痘疹初起等，可用其煎汤送服银翘毒解丸、小儿回春丹等。
柴静近况此外，润肠通便或润肺止咳类中成药用蜂蜜调水送服；养心安神类中成药用酸枣仁煎汤送服；补益脾
蜗居 主题曲胃的中成药用大枣5～10枚煎汤送服；清热利尿类中成药用竹叶煎汤送服等，都有助于发挥药效。
3 中成药与汤药配伍 中成药与汤药配伍应用常见的有中成药与汤药同服、中成药与汤药交替使用。一些中成药，尤其是贵重的中成药，可用汤剂送服，如：安宫牛黄丸用清温败毒饮冲服，治小儿乙型脑膜炎高热神昏、谵语、抽搐，可使疗效增强。冲任不调所致的乳腺增生病时，用二仙汤送服逍遥丸，以调摄冲任，疏肝解郁，增强疗效。
同一处方组成的中成药与汤药可交替使用。如气虚下陷，可先服一段时间补中益气汤，再服补中益气丸，以巩固疗效。
4 中成药与西药配伍 4.1 中成药配伍西药的优点：中成药与西药配伍应用在临床上尤为多见，二者配伍有如下优点:①相互协同，增强疗效 临床医生在中西医结合理论指导下，将中成药与西药合理配伍，取得了比单用西药或单用中成药更满意的效果。如抗病毒冲剂与利巴韦林片配合服用，对病毒性感冒有显著的疗效；复方乳块消胶囊与三苯氧胺片配伍应用，对乳腺增生病有良好效果。
②相互拮抗、降低毒副作用 部分毒副作用较大的西药经与中成药合理配伍后，可明显减少毒副作用。如抗肿瘤药物氟尿嘧啶、环磷酰胺与中成药强力升白片或升白安片配伍应用，强力升白片、升白安片可减轻抗肿瘤药物降低白细胞的副作用。
4.2 应避免的中成药与西药配伍情况：有些中成药与西药配伍应用后，疗效降低或产生毒性，这些应当避免，常见的有如下情况:
①配伍后形成难溶性物质，影响吸收，降低药物的生物利用度和疗效。如复方丹参片不宜与葡萄糖酸钙、胃舒平等含有金属离子的西药同服，因为复方丹参片中的丹参酮为酚性成分，能与金属离子产生不易被响吸收的络合物，增加了药物的排泄率，致使疗效降低。牛黄解毒片等含有大黄的中成药不宜与含生物碱的阿托品片等配伍，因其配伍易生成难溶性鞣酸盐沉淀。
②酸碱中和，影响疗效。酸碱性相反的中西药配合使用，两种药物发生反应而降低药效。如大山楂丸等酸性中成药，应避免与胃舒平、碳酸氢钠等碱性西药合用。
③影响酶的作用，降低药效。如保和丸、小儿至宝锭等含有神曲、麦芽，而神曲、麦芽中又都含有健胃消食功
黄渤主演的电影白首乌抗癌活性成分的实验研究浅述
陕西省中医药研究院附属医院(710003) 陈 捷
西安市工人疗养院 李晓玲
加勒比海盗3主题曲西安市第二职工医院 贾 立
摘 要：通过总结近10年来有关白首乌抗癌活性成分的实验研究，来探讨抗癌机理。结果发现白首乌甾体酯甙抗肿瘤作用与其表面活性样作用有关；白首乌甙与其诱
导肿瘤细胞凋之有关，同时发现白首乌新苷A、B也有显著的抗癌作用。提示白
首乌含多种抗癌成分，值得深入研究。
主题词：首乌 药效学 抗肿瘤 动物 实验
何首乌自古以来就分为赤白两种，并强调“白者入气分，赤者入血分”(李时珍《本草纲目》)的理论，两者都具有补肝肾，益精血、抗衰老的功效，因此后世多混用。但近年来有关白首乌药理成分的实验研究，使两者的不同体现出来，特别是白首乌中抗癌活性成分的实验研究更是不断取得新成果、新进展，现将有关实验研究浅述如下。 1 白首乌甾体酯甙(CA) 从萝艹摩科耳叶牛皮消的块根中提取并经柱层纯化的抗肿瘤成分。瘤株选用小鼠艾氏腹水癌(EA C)，小鼠肝癌(H-22)腹水型，小鼠肉瘤(S180)腹水型，人鼻咽癌(CN E2)和人肝癌(H7402)。实验研究发现，白首乌甾体酯甙有良好而广泛的抗肿瘤作用，它不仅对艾氏实体瘤和L ew is肺癌有抑制作用，而且还对小鼠5180实体瘤有显著的抑制作用，并且具有明显的量效关系，同时对体外培养的瘤细胞，用3H-T dR掺入细胞DNA的方法，观察到无论是人类瘤细胞株还是动物瘤株均有明显的抑制作用，其中以H-22最为敏感。推测其有直接的抗肿瘤作用，与白首乌甾体酯甙分子表面活性样作用(即亲脂基团和亲水基团)有关。
2 白首乌甙(A K) 实验中采用细胞株为人食道癌细胞株(Eca109)，人胃癌细胞株(BGC823)，人乳腺癌细胞株(M CF-7)，人口腔上皮癌细胞株(KB)，人红白血病细胞株(K562)，用体外传代培养人肿瘤细胞株，试验结果显示白首乌甙对EC109细胞作用48h后，癌细胞生长受到显著抑制(P<0.001)。实验者应用M T T法观察了白首乌甙对多种癌细胞生长增殖状态的影响，发现其具有药物剂量-时间依赖效应，且在实验瘤株范围内对肿瘤细胞的杀伤无选择性。在和CD PP联合用药时还可有效降低CDD P的有效浓度。实验者进一步进行了白首乌甙诱导肿瘤细胞调亡的实验研究，实验中发现凋亡的细胞首先出现收缩变圆，胞体变小，胞膜皱缩但完整，进而胞膜内陷将细胞自行分割为多个有膜包绕的凋亡小体，在体内则最后被巨噬细胞上的巨噬体识别、吞噬。研究证实白首乌甙可将KB细胞周期阻滞在G0 G1期，提示其抑制肿瘤细胞的生长与其诱导肿瘤细胞发生调亡有关。
3 白首乌新苷A、新苷B 研究者用柱谱和H PL C 法分离纯化，通过化学降解和现代光谱技术解析新成分的化学结构，从白首乌中分离出C21甾体甙类成分白首乌甙A和白首乌甙B，以及耳叶牛皮消甙A、B和白首乌新苷A、B。并证明这6种新成分是抗肿瘤有效成分。体外抗肿瘤实验发现新苷A在55umo l L对4种人癌细胞株-H ce-8693(人大肠癌细胞)、PC3(人前列腺癌细胞)、H ela(人宫颈癌细胞)、PAA(人肺癌细胞)抑制率分别为51%、71%、68%、70%；新苷B在56umo l l浓度时对H ce -8693、PC3、H ela细胞株抑制率分别为64%、72%和74%。
在树上唱歌通过对白首乌抗癌活性成分的研究以及体内、体外抗肿瘤作用的研究，尤其是实验中新的抗癌成分的
出现，为将来开发抗癌新药奠定了坚实的理论基础，且预示着良好的开发前景及临床研究前景。
(收稿2001202222；修回2001206218)
效的酶类有效成分，若与乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗菌素配伍时，抗菌素有抑制消化酶活性的作用，从而降低或消除这些中成药的健胃消食功效，因此这类中、西药不宜配伍使用。
④配伍后产生毒性成分。如含朱砂(H gs)的朱砂安神丸、磁朱丸等中成药，若与溴化钾、硫酸亚铁片等还原性西药同服，会产生等有毒汞盐沉淀，导致药物性肠炎，此种配伍应避免。
此上着重谈了中成药配伍应用形式，对临床合理应用中成药提供指导，促使中成药最大限度的发挥其作用，为人类健康事业服务。
(收稿2001203225)
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