光明中医2020年12月第35卷第24期CJGMCM December2020.Vol35.24・3951・
2004,24(Suppl1):9-160.的Meta分析［J］.光明中医，2019,34(4):649-652.
［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行［S］.北京：中国医药［5］于红专，姜林芳，王佩佩•疏肝通络法偏头痛经验［J］.光明中科技出版社,2002:106-109.医,2019,34(12)：1905-1908.
［4］刘美君，张耀丹，史敏，等.正天丸偏头痛的有效性与安全性(本文校对：王明月收稿日期:2020-05-22)
王英震
摘要：目的探讨杵针、电针对腰椎间盘突出症患者日本骨科协会评估(JOA)评分的影响。方法选取2017年6月一2019年6月医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组各40例。对照组选择杵针，观察组在此基础上加用电针，比较2组前后JOA因子评分。结果疗程结束后，观察组总有效率95.00%高于对照组77.50%(P<0.05)。后，观察组JOA评分高于对照组(P<0.05)0后,2组不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论
杵针结合电针腰椎间盘突出症患者，有助于提高疗效，提高JOA评分。
关键词：腰痛；腰椎间盘突出症；杵针疗法；电针
doi：10.3969/j•issn.1003-8914.2020.24.041文章编号：1003-8914(2020)-24-3951-03
The Application of Pestle acupuncture and Electroacupuncture in Patients with Prolapse of
Lumbar Intervertebral Disc
WANG Yingzhen
(Department of Acupuncture and Moxibustion,the Third People's Hospital of Jinan,Shandong Province,Jinan250132,China) Abstract:Objective Abstract:Objective To investigate the influence of the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc with pestle acupuncture and electroacupuncture on the evaluation of Japanese Orthopaedic Association(JOA)score.Methods A total of80patients with prolapse of lumbar intervertebral disc admitted to the hospital from June2017to June2019were selected as the research objects.The random number table method was used.They were divided into two groups,with40cases in each.The control group was treated with pestle acupuncture.The observation group was treated with electroacupuncture based on the control group.The JOA factor scores of the two groups before and after treatment were compared.Results Af
ter the course of treatment,the effective rate of treatment in the observation group was 95.00%,which was higher than that in the control group(77.50%)(P<0.05).After treatment,the JOA score of the observation group was higher than that of the control group(P<0.05).After treatment,there was no difference in adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Pestle acupuncture combined with electroacupuncture in the treatment of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc helps to improve the curative effect and the JOA score.
Key words:osphyalgia；prolapse of lumbar intervertebral disc；pestle acupuncture；electroacupuncture
腰椎在人体日常活动的过程中起到枢纽作用，随着年龄增长，椎间盘的髓核内水分渐少，椎间隙变小，影响相邻节段的结构，导致腰部、下肢出现放射性疼痛，即腰椎间盘突出症，也被称为腰椎退行性病变［'-3)0目前，西医在腰椎间盘突出症的影像学诊断和手术方面取得了一定成果，但腰椎手术具有风险且费用昂贵，一般不作为该病的首选方案。在中医学中，腰椎间盘突出症按照临床症状和体征可以归入“腰腿痛”“腰痛”的范畴，主要病机为本虚标实，肾精亏损为本，风寒湿热或跌倒挫伤为标，不通则痛，
作者单位：济南市第三人民医院针灸科(山东济南250132)
通讯方式：E-mail:wangyingzhen06@163 遂而发病，可选用推拿、按摩、针灸等手段进行［4'51o本研究对比杵针、电针腰椎间盘突出症的疗效，报告如下。
1资料与方法
不哭王心凌1.2一般资料选取2017年6月—2019年6月医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组各40例。观察组中，男22例、女18例，平均年龄(4&16±6.13)岁，平均病程(3.23±0.84)年。对照组中，男21例、女19例，平均年龄(4&58±6.23)岁，平均病程(3.37±0.86)年。2组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2纳入与排除标准纳入标准：(1)符合西医诊断
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标准，参照《临床诊疗指南•骨科》⑷，满足以下标准中
的4项即可诊断为腰椎间盘突出症，①经X光线片显示椎间隙狭窄，CT及磁共振成像（MRI）可见腰椎间盘突出的部位及程度；②临床表现为腰椎的生理曲度消失、活动受限、肢体发凉；③直腿抬高或加强试验阳性；
④挺腹或屈颈试验阳性。（2）符合中医诊断标准，参照《中医病证诊断疗效标准》⑺，辨证为气滞血瘀型：
腰部疼痛类似针刺，俯仰受限，严重者腰部不能转动，
部分有外伤史，舌暗紫或瘀斑，脉弦紧或涩。（3）经医院伦理委员会审批，患者自愿参与本研究。排除标准：（1）合并恶性肿瘤。（2）合并精神性疾病，不能描述自身症状。（3）从性差，未按时服药或复诊者。（4）妊娠或哺乳期妇女。（5）合并严重骨质疏松者。
13方法对照组：采用杵针，取穴：膈俞、至阳至长强段河车路、委中、腰阳关八阵、昆仑、命门、环跳穴、腰俞；行针手法：利用五星三台杵点叩命门、腰阳关、腰俞八阵各14次；利用持七曜混元杵运转在命门、腰阳关、腰俞八阵，各7次；继续持五星三台杵用杵尖在河车路至阳至长强段自上而下进行点叩，共计49次；随后替换七曜混元杵的杵尖自上而下、自左而右点叩每条线各7次；最后持金刚杵，利用升降、开阖手法对膈俞、委中、昆仑穴进行，共计7次,30min/次，1次/d,5d为一个疗程，共计4个疗程，每个疗程间隔2d。观察组：在对照组基础上加用电针，取穴：悬枢、命门、腰阳关、腰眼、肾俞、大肠俞、膀胱俞、委中、昆仑、环跳穴；行针手法：患者取侧卧位，用酒精或碘伏对穴位处进行消毒，肾俞、大肠俞、膀胱俞直刺0.8-1寸，悬枢、命门、腰阳关、腰眼进行直刺0.5~0.8寸，委中直刺1~ 1.5寸、昆仑斜刺0.5寸、环跳直刺约3寸，进针后均利用捻转插提法得气，
连接G6802-I型电针仪，频率80-100Hz，电流强度2ml，密波刺激30min即可出针，3次/周，4周。
14观察指标（1）有效率。（2）2组前后JOA评分。前和后，对2组患者通过日本骨科协会评估（JOA）评分⑼进行评价，包括症状、体征和生活能力3个环节的评价。（3）安全性评价。观察2组患者针刺处皮肤有无瘙痒、红肿、水泡、皮疹等情况。
1.5疗效评价标准后对患者腰椎恢复情况进行评分⑻，完全正常积30分，改善率=（前后积分差的绝对值）/（30分-前积分）x100%，①痊愈：改善率>90%，疼痛、运动受限等临床症状消失；
②显效：改善率60%-89%，但仍存在轻微痛感；③有效：改善率25%-59%，疼痛感得到缓解，活动仍然受限；④无效：改善率<25%，痛感无变化甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数xl00%o 1.6统计学方法采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料采用率（％）表示，行”检验；计量资料采用（%±5）表示，行t检验,P<0.05提示差异有统计学意义。
2结果
泡沫之夏的歌曲2.12组患者近期疗效比较疗程结束后，观察组总有效率95.00%高于对照组77.50%（P<0.05）o 见表1。
表12组患者近期疗效比较（例，％）组别例数痊愈显效有效无效总有效率
观察组4071113931(77.50)对照组40121313238(95.00)
X值 5.165
P值0.023
2.22组患者前后JOA因子评分比较后,2组JOA评分各因子积分均高于前，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表22组患者前后JOA因子评分比较
（例，丘土s）组别例数时间症状积分体征积分日常牛活积分
前 3.67±0.49 3.56±0.44 6.87土1.67
观察组40
后7.78±1.11,)2)5.81±0.72|)2)11.37土1•46小）
前 3.07±0.51 3.61±0.43 6.64±1.31
对照组40
后 6.34±1.17° 4.60±0.96n10.46±1.33】）注：与前比较，"P<0.05；与对照组后比较,2）P<0.05 2.3安全性评价后2组患者不良反应率比较无差异（P>0.05）o见表3。
表32组安全性评价（例，％）组别例数红肿皮疹水泡不良反应率
观察组401001(2.50)
对照组401012(5.00)
X值0.346
P值0.556
3讨论
腰椎间盘突出症多见于老年人，是骨科常见病，临床表现为腰痛、腿痛，对患者的生活质量有负面影响。《素问》曾载：“经脉流行不止，寒气入经，留而不行，客于脉中气不通，客于脉外则血少，故卒然而痛”，可见腰椎间盘突出症主要病机为本虚标实，可用针药与药剂并举，尤其是针灸疗法，对其有特异性的疗效。
王丹等〔回的研究指出，气虚血瘀型腰椎间盘突出
光明中医2020年12月第35卷第24期CJGMCM December2020.Vol35.24・3953・
症患者人数明显高于肾虚、气虚、阻痹3种证型。本研究结果表明，疗程结束后，观察组总有效率更高，JOA评分各维度积分均高于对照组，说明杵针联合电针对腰椎间盘突岀的疗效更佳，可以更好地缓解患者临床症状、提高其日常生活能力，推测是因为杵针刺激患者体表脸穴，起到调和脏腑阴阳、舒经活血的作用；除此之外电针通过对腰椎、脊椎各节段的重要穴位进行连续电脉冲刺激，改善病灶局部的微循环，减轻关节及附近组织充血、水肿的作用。本研究中2组患者出现红肿、皮疹和水泡的发生率无差异，证明杵针、电针都是较为安全的手段。
综上所述，杵针结合电针可提高腰椎间盘突出症患者JOA评分，提高总有效率，安全性较高。参考文献
[1]王江平，沈晓峰，李晓春，等.枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰
樵间盘切除术腰椎间盘突出症的研究[J].现代中西医结合
杂志,2019,28(33):3649-3653.
秋川雅史[2]孙武权，房敏，周楠，等•颈椎特异性短杠杆微调手法神经
根型颈椎病的多中心临床研究[J].中医正骨,2018,30(5)：1-5.
[3]侯桂红，李倩，谢燕.椎间盘组织中炎症因子水平、MMPs/
TIMPs表达与腰椎间盘突出症的关系研究[J].中国实验诊断
学，2018,22(5)：791-794.艾薇儿大量照片外泄
[4]张扬，宋飞跃，郭勇，等.针刺大粗隆顶穴联合主动康复锻炼治
疗腰椎间盘突出症59例[J].环球中医药，2018,11(5)：
768-771.
[5]雷华平，陈建华，张万桂，等.腰椎间盘突出症非手术现
状[J].湖北中医药大学学报,2018,20(3):126-129.
[6]中华医学会•临床指南•骨科分册[M].北京：人民卫生出
版社,2009:97-99.
[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大
学出版社,1994:186.
[8]杨占辉，孙建华，丁浩.腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标
jinrunji准[S].颈腰痛杂志,1999,20(1)：3-5.
[9]张军，孙树椿，石关桐，等.腰痹通胶囊腰椎间盘突出症的
临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2002,10(6):31-33. [10]王丹，汤宇•腰椎间盘突出症保守的中医辨证分型护理[J].
山西医药杂志,2019,48(6):743-745.
(本文校对：马春亮收稿日期：2020-06-02)
针刺急症咼血压临床观察
方志坚一周上策陈志高
摘要：目的探讨针刺急症高血压的临床疗效。方法随机抽取2016年3月一2017年9月收治的88例急症高血压患者作为观察对象，行针刺，并观察效果。结果前后，患者的神经功能缺损率分别为31.82%J2.50%，对比差异显著, P<0.05；后，患者的肢体麻木、头晕及恶心评分明显减低,P<0.05；后，患者的的血压明显低于前，P<0.05。结论针刺急症高血压患者有显著效果，能够减低患者神经功能缺损率，缓解发病症状，快速降低患者血压，值得临床推广。
关键词：针刺疗法；急症高血压；神经功能缺损
doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2020.24.042文章编号：1003-8914(2020)-24-3953-03
急症高血压是指既往存在高血压病史的患者在部分诱因作用下，导致短时间内血压突然升高(收缩期SBPM180mmHg，舒张期DBPW120mmHg)1'1，同时可加快损害靶器官功能，严重者会对生命造成威胁。该病植物神经功能失调表现为心悸多汗、面苍白、心率加快、手足麻木等，靶器官急性损害包括视力模糊、心力衰竭、肾功能不全及脑血管意外等。区分高血压急症与高血压亚急症的诊断，不是从血压升高的程度区分，而是从有无新近发生的急性进行性的靶器官损害程度进行区分。大多数高血压患者会选择药物，但服药依从性较差，效果不佳，从而引发急症高血压出现。急症高血压患者抢救时，血压需要保证在重
作者单位：广州市番禺区中医院急诊科(广东广卅510000)
通讯方式:E-mail：jingjiniao73@126 要脏器灌注基础上迅速降低，过快降压会导致其组织灌注压降低，而药物不能保证该问题发生。患者发病后需即刻，避免脑出血、主动脉夹层及急性心肌梗死等严重并发症的发生。经调查显示⑺"，我国高血压患者2006年已达到2亿，其中约5%的患者可发生急症高血压，其常导致患者高致残率及高死亡率。高血压急症发病较急，预后较差，临床表现为多种类型，但均缺乏统一的高血压急症分级与综合处理的标准。因此，我国医学领域也逐渐对急症高血压进一步研究，发现针刺可降低靶器官受损率，同时还能快速将患者血压趋于平稳。本次研究旨在探讨针刺急症高血压的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
往事如烟1.1一般资料抽取我院2016年3月—2017年9月
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