102中国处方药  第19卷  第5期·疗效评价·
精神分裂症（SP）临床症状包括三种，分别是阳性症状、阴性症状和神经认知功能受损，目前临床广泛使用非典型抗精神病药物如氨磺必利、利培酮等对这三种症状均有良好效果，但可产生不同程度不良反应，且对不同性别患者有差异[1]。女性SP患者雌激素水平较高，可增加药物对催乳素（PRL）和骨钙素（BGP）的影响，因此女性患者服用抗精神病药物更易引发高泌乳素血症或骨质疏松等症。对此，本次研究利培酮和氨磺必利对SP女性患者的效果和外周血催乳素、骨钙素、糖脂代谢水平的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2020年7月于我院接受的75例SP女性患者为研究对象，随机分为对照组37例和观察组38例。对照组患者年龄20～51岁，平均（35.66±5.34）岁；病程1～14年，平均（7.48±1.16）年；阳性和阴性症状量表（PANSS）评分（86.36±8.89）分；绝经3例，所有患者既往月经情况正常；怀孕0次者2例，怀孕1次者14例。怀孕2次者14例，怀孕3次及以上者7例；分娩0次者4例，分娩1次者18例，分娩2次者13例，分娩3次及以上者2例。观察组患者年龄20～53岁，平均（36.03±5.31）岁；病程1～15年，平均（7.68±1.20）年；PANSS评分（86.56±8.91）分；绝经3例，所有患者既往月经情况正常；
怀孕0次者2例，怀孕1次者15例。怀孕2次者15例，怀孕3次及以上者6例；分娩0次者4例，分娩1次者19例，分娩2次者12例，分娩3次及以上者3例。
纳入标准：①符合SP临床诊断[2]；②年龄18～55岁；③女性患者；④PANSS评分＞60分；⑤所有患者及家属对本次研究及分组了解，并签署知情同意书。排除标准：①对本次研究使用药物有严重过敏反应者；②前1个月内服用过长期抗精神病类药物者；③存在会影响药物疗效的疾病者；④哺乳期及妊娠期妇女；⑤前服用过本次研究使用药物者。
1.2方法
对照组患者服用利培酮片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20052330，规格：1 mg/片）1 mg/d，根据病情酌情增加剂量至2～6 mg/d；观察组患者服用氨磺必利片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231，规格：0.2 g/片）0.2 g/d，根据病情酌情加量至0.4～1.2 g/d。过程中，根据患者情况，酌情对症使用维生素B6等不良反应。
1.3指标检测方法
分别于前和8周后清晨采集患者空腹静脉血5 ml，-20℃储存，使用ELISA法测定催乳素；放射免疫测定法侧定骨钙素；使用AU5800全自动生化分析仪器测定糖脂代谢水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）]。
1.4观察指标和评估标准
观察两组患者病情严重程度（PANSS）评分、PRL、BGP和糖脂代谢（TC、TG、FBG）水平。
PANSS评分[3]：由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项共30项组成，每项评分1～7分，1分表示无症状，7分表示极重度症状，评分越低表示症状越轻。
1.5统计学方法
使用统计学SPSS 20.0分析结果，计量资料用（χ—±s）表示，使用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
利培酮和氨磺必利女性精神分裂症患者的疗效比较
宗爽
（钟祥市人民医院精神科，湖北钟祥 431900）
【摘要】目的 研究利培酮和氨磺必利精神分裂症（SP）女性患者的疗效及对其外周血催乳素、骨钙素水平的影响。方法 以2018年1月～2020年7月收治的75例女性SP患者为研究对象，按照随机数
字表法分为对照组（37例）和观察组（38例），对照组服用利培酮，观察组服用氨磺必利，均8周。比较前和8周后，两组患者病情严重程度[阳性和阴性症状量表（PANSS）]评分、外周血催乳素（PRL）和骨钙素（BGP）水平、糖脂代谢水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）]变化。结果 8周后，两组患者PANSS评分、FBG水平较前均有显著下降（P＜0.05），且观察组患者PANSS评分低于同一时间对照组患者（P＜0.05）；两组患者PRL、BGP、TC、TG水平较前均有明显升高，且观察组水平低于同一时间对照组（P＜0.05）。结论 氨磺必利女性SP与利培酮相比疗效更为突出，两种药物均对患者外周血催乳素、骨钙素和糖脂代谢水平有影响，但氨磺必利影响小于利培酮，安全性更为突出。
【关键词】利培酮；氨磺必利；精神分裂症；女性
Comparison of the therapeutic effects of risperidone and amisulpride in the treatment of female patients with schizophrenia ZONG Shuang. Department of Psychiatry， Zhongxiang People's Hospital， Hubei 431900， China.
【Abstract】Objective To study the effects of risperidone and amisulpride on levels of peripheral blood prolactin and osteocalcin in female patients with schizophrenia （SP）. Methods 75 female patients with SP who were treated in our hospital from January 2018 to July 2020 were selected as t
he research subjects， and they were divided into control group （37 cases） and observation group （38 cases） according to the random number table method. Patients in control group were treated with risperidone， and patients in observation group took amisulpride， and they were treated for 8 weeks. Before treatment and after 8 weeks of treatment， the disease severity [Positive and Negative Symptom Scale （PANSS）] and levels of peripheral blood prolactin （PRL） and osteocalcin （BGP）and FBGcolipid metabolism [total TCesterol （TC）， triglyceride （TG）， fasting blood FBGcose （FBG）] were compared between the two groups. Results After 8 weeks of treatment， the PANSS scores and FBG level of the two groups were significantly decreased compared with those before treatment （P＜0.05）， and the PANSS scores in observation group were lower than those in control group at the same time point （P＜0.05）. The levels of PRL， BGP， TC and TG in the two groups were significantly increased compared with those before treatment， but the levels in observation group were lower than those in control group at the same time point （P＜0.05）. Conclusion Compared with risperidone， amisulpride has more prominent efficacy in the treatment of female SP. The two drugs both have effects on peripheral blood prolactin， osteocalcin and FBGcolipid metabolism， but the effects of amisulpride are less than risperidone， and the former one has more protruding safety and relatively higher clinical application value.
【Key words】 Risperidone； Amisulpride； Schizophrenia； Female
103 Journal of China Prescription Drug  Vol.19 No.5·疗效评价·
2 结果
2.1 病情严重程度
前，两组患者PANSS评分比较差异无统计学意义（P
＞0.05）；8周后，两组患者PANSS评分较前均有明
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显下降，且观察组患者评分低于同一时间对照组患者评分（P
＜0.05），见表1。
2.2 外周血催乳素和骨钙素水平
前，两组患者PRL、BGP水平比较无统计学意义（P＞
0.05）。8周后，两组患者PRL、BGP水平较前均有明
显升高，且观察组患者结果低于同一时间对照组（P＜0.05），见
表2。
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2.3  糖脂代谢水平
前，两组患者糖脂代谢水平比较，差异无统计学意义
（P＞0.05）。8周后，两组患者TC、TG水平较前均有
明显升高，且观察组结果低于同一时间对照组结果（P＜0.05）；
两组患者FBG水平较前均有明显降低，且观察组结果低于
同一时间对照组结果，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
表3：两组患者糖脂代谢水平比较（mmol/L，χ—±s）
组别时间TC TG FBG
观察组（n＝38）前  4.23±1.140.54±0.13  5.26±1.258周后  5.92±2.01a0.81±0.20a  4.46±1.21a
对照组（n＝37）前  4.21±1.130.56±0.12  5.25±1.188周后  6.93±2.14a0.97±0.21a  4.51±1.16a
t组间8周后  2.107  3.3790.183
P组间8周后0.0390.0010.856注：a与本组前比较，P＜0.05
3 讨论
SP是临床常见的精神疾病，病因暂不明，主要影响患者思维、意识、行为等方面，该类疾病往往反复发作，需要药物长期控制，严重时使患者失去自主生活能力，造成精神残疾[4]。临床上用于SP的药物种类较多，但均有一定不良反应，由于女性患者雌激素水平较高，易造成高泌乳素血症和骨质疏松症等不良反应，因此，需要选择疗效优良且不良反应较小的药物。
利培酮与氨磺必利均是非典型抗精神病类药物，对患者阳性症状和阴性症状均有明显效果，但女性SP患者雌激素水平高，可增强药物对多巴胺D2受体的阻断效果，抑制PRL负反馈机制，从而造成PRL水平升高[5]，而氨磺必利为选择性阻断多巴胺受体和神经元，且可能抑制促性腺激素释放，从而缓解PRL 水平升高[6]；同时可能因为利培酮与氨磺必利会促进患者胰岛素的释放，从而诱导BGP进入血液[7]，提升BGP水平，因此两种药物均易造成患者高泌乳素血症和骨质疏松。
本研究结果显示，观察组PANSS评分下降幅度高于对照组，且观察组患者PRL、BGP水平低于对照组，说明观察组的临床症状改善效果更好，且对患者PRL、BGP水平影响较小。推测其原因，氨磺必利属于甲苯酰胺类药物，低剂量时通过阻断多巴胺受体改善阴性症状，高剂量时通过阻断多巴胺神经元缓解阳性症状；且氨磺必利受血脑屏障阻碍较小，可达到更高生物利用度，低剂量即可达到良好的效果；利培酮时会对患者产生运动抑制，从而影响药物疗效[8]。
抗精神病药物能阻断多巴胺受体和神经元，女性SP患者雌激素水平较高，使药物对多巴胺受体阻断效果增强，从而影响患者胰岛素的分泌，导致糖脂代谢异常。本研究结果显示，两组患者TC、TG水平较前均有明显升高，且观察组结果低于同一时间对照组；两组患者FBG水平较前均有明显降低，说明两种药物对患者的糖脂代谢影响较大，且利培酮升高TC、TG水平幅度更大。原因可能在于，这两种药物促进胰岛素释放从而降低血糖；且有研究显示，催乳素水平升高可能会导致血脂代谢异常[9]，利培酮对女性SP患者PRL提升幅度更大，可能为利培酮对糖脂代谢情况影响显著的原因之一，临床用药需引起重视。
综上所述，氨磺必利女性SP疗效较利培酮更为理想，且前者对患者PRL、BGP水平和糖脂代谢影响较小。
参考文献
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表1：两组患者病情严重程度比较（分，χ—±s）
组别时间阳性症状阴性症状一般精神病理总分
观察组（n＝38）前30.46±5.3431.67±5.4624.43±4.5786.56±8.918周后18.24±2.67a18.35±2.59a16.13±2.44a52.72±6.45a
对照组（n＝37）前30.34±5.3630.98±5.5125.04±4.4886.36±8.898周后20.31±3.12a20.63±3.20a18.25±2.63a59.19±7.12a
t组间8周后  3.090  3.396  3.620  4.426 P组间8周后0.0030.0010.001＜0.001
注：a与本组前比较，P＜0.05
表2：两组患者外周血催乳素和骨钙素水平比较（χ—±s）
组别时间PRL（mmol/L）前后差异（mmol/L）BGP（μg/L）前后差异（μg/L）
观察组（n＝38）前15.36±3.1515.33±3.1615.32±3.14
可不可以爱你吉他谱
15.88±3.378周后30.69±5.98a31.26±6.03a
对照组（n＝37）前15.21±3.1120.05±4.2115.23±3.12
24.06±4.588周后35.26±6.13a36.29±6.21a
花海 周杰伦t组间8周后  3.268  5.501  3.5598.827 P组间8周后0.002＜0.0010.001＜0.001注：a与本组前比较，P＜0.05
104中国处方药  第19卷  第5期·疗效评价·
手足口病多发于3岁以下儿童[1]，主要诱因为柯萨奇病毒、肠道病毒等，属于一类典型的急性传染病。患儿表现为发热，伴有手、足及口腔疱疹[2]。目前主要采取抗病毒及对症支持[3]。临床研究结果显示，手足口病的发病机制或许与T淋巴细胞介导免疫反应具有密切关系[4]。干扰素针对多种病毒感染性疾病实施，可获得较好的疗效[5]。本文分析针对手足口病患儿应用干扰素联合利巴韦林实施的方法及临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入对象为我院2020年1～8月期间收治的手足口病患儿，共计100例。所有患儿均具有明显的手足口病相关临床指征并经检查确诊，其发病时间均＜5 d，在来本院就诊前未实施过相关抗病毒药物及免疫制剂干预。排除合并有心、脑、肾等器官严重病变，合并免疫系统疾病，对本研究使用相关药物过敏，并发相关诊断不明皮肤病或口腔疾病患儿。均征得患儿监护人同意，予以随机分组，各50例。
对照组中，男26例，女24例；年龄6个月～4岁，平均（2.5±0.5）岁；病程1～4 d，平均（2.5±0.5）d。体重7.5～17 kg，平均（8±2.6）kg。研究组中，男28例，女22例；年龄8个月～4.5岁，平均（2.2±0.7）岁；病程1～5 d，平均（2.8±0.5）d；体重7.2～18.2 kg，平均（8.1±2.8）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞
0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患儿均接受常规对症支持，如维持水电解质平衡、补充维生素等。发热患儿予以退热贴退热降温。体温＞38.5℃时予以口服布洛芬降温。①对照组予以利巴韦林颗粒（海南康芝药业股份有限公司，国药准字H20059444），每次0.15 g口服，每日3次，连用7 d。②研究组予以干扰素联合利巴韦林。利巴韦林颗粒使用方案与对照组一致。联用重组人干扰素α2b 喷剂（天津华立达生物工程有限公司，国药准字S2*******），喷涂患处，每次1～2喷（如皮疹和疱疹面积较大，也可喷涂多次），每日3次。两组患儿均在持续5 d后评价疗效。
1.3评价指标
①病毒阳性率。采集患儿咽拭子或疱疹渗出液，以CA16型及EV71型核酸检测试剂盒采取PCR-荧光探针法实施检测。
②疗效情况。显效：后，患儿的体温正常，症状完全消退，未发生相关并发症。有效：后，体温正常，症状有所减少，不存在相关并发症。无效：后，体温仍偏高，症状表现未减少，并发症多发。总有效率＝显效率＋有效率。③T淋巴细胞亚指标。分别于前后采集空腹肘静脉血，以质谱流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞亚CD4＋及CD8＋占比例，并计算CD4＋/CD8＋值。④外周血Th1/Th2平衡指标。⑤不良反应。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0软件对结果数据实施统计处理。计量资料以（χ—±s）表示，t检验；计数资料用例（%）表示，χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组前后病毒阳性率比较
两组患儿前EV71及CA16病毒阳性率均较高且接近（P＞0.05）；后均显著下降，研究组病毒阳性率比对照组显著降低（P＜0.05）。见表1。
表1：两组前后病毒阳性率比较[例（%），n＝50]
组别
EV71阳性CA16阳性
前后前后对照组21（42.00）14（28.00）25（50.00）13（26.00）
研究组22（44.00）6（12.00）26（52.00）5（10.00）
χ2值0.04  4.000.00  4.34
P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
2.2两组临床疗效比较
研究组临床有效率为96.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2＝6.060，P＜0.05）。见表2。
表2：两组临床疗效比较[例（%），n＝50]
组别显效有效无效总有效
风中的承诺简谱对照组15（30.00）25（50.00）10（20.00）40（80.00）研究组22（44.00）26（52.00）2（4.00）48（96.00）
干扰素与利巴韦林手足口病疗效及不良反应分析
覃晓曼
（梧州市红十字会医院药学部，广西梧州 543002）
【摘要】目的 分析干扰素与利巴韦林手足口病疗效及不良反应。方法 将2020年1月～8月收治的手足口病患儿100例作为研究对象，随机分为两组。对照组50例在实施对症基础上予以利巴韦林颗粒，研究组50例予以干扰素联合利巴韦林，对比两组临床效果及不良反应发生情况。结果 前，两组EV71及CA16病毒阳性率均较高，且差异无统计学意义（P＞0.05）。后，两组EV71及CA16病毒阳性率均明显降低，且研究组病毒阳性率显著低于对照组（P＜0.05）。研究组临床有效率为96.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。两组前T 淋巴细胞亚、Th1及Th2水平均接近（P＞0.05），后，两组CD4＋细胞水平及CD4＋/CD8＋均升高，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；两组前后CD8＋细胞水平指标无明显变化（P＞0.05）。后，两组Th1细胞水平均升高（P＜0.05），研究组明显高于对照组（P＜0.05），Th2细胞水平均降低（P＜0.05），研究组明显低于对照组（P＜0.05）；后两组Th1/Th2值均升高（P＜0.05），研究组明显高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 应用干扰素联合利巴韦林手足口病，临床效果显著，有助于提升患儿病毒转阴率，改善其免疫失衡状态。
【关键词】干扰素；利巴韦林；手足口病；免疫紊乱；T淋巴细胞亚
杂志，2019，23（20）：15-18.
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