内蒙古中医药第39卷2020年12月第12期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.12202087
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周艳泓的老公
苍耳子散合麻黄汤加减熏蒸变应性鼻炎寒证的有效性°
肖洁'胡丹建'
(1.东莞市第八人民医院广东东莞523000,2.广东省第二中医院广东广州510000)
摘要目的：探讨苍耳子散合麻黄汤加减熏蒸变应性鼻炎寒证的有效性：方法：选取2019年1一7月广东省第二中医院门诊收治的72例变应性鼻炎寒证患者，按照随机抽签法分为两组，各36例、对照组单独口服盐酸左西替利嗪分散片，组口服盐酸左西替利嗪分散片同时配合苍耳子散与麻黄汤加减熏蒸"对比两组前后临床症状、体征积分、总有效率及半年后随访两组症状、体征及
疗效.结果：前，两组临床症状、体征积分差异无统计学意义(Q0.05)；后，组临床症状、体征殊分比对照组低(P<0.05)。组临床总有效率97.2%(35/36)，对照组为80.6%(29/36)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。半年后随访组症状、体征积分均比对照组低(P<0.05)，疗效比对照组好(P<0.()5)结论：用苍耳子散合麻黄汤加减熏蒸变应性鼻炎寒证，能改善临床症状，的近期及远期效果良好，值得推广。
关键词变应性鼻炎寒证；苍耳子散；麻黄汤；熏蒸；症状、体征积分；临床疗效
中图分类号:R276.1文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)12-0087-03
变应性鼻炎也称过敏性鼻炎.是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质释放，并通过多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病叫变应性鼻炎最典型的表现有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。另外，变应性鼻炎发生后，鼻腔黏膜会出现水肿.使含嗅素的颗粒吸入后无法达到嗅区.从而导致嗅觉下降，从中医角度讲，过敏性鼻炎主要是由于人体内阳气不足，无法抵抗外界寒邪所致叫此病时，可以用扶阳驱寒的方法干预，日常生活中也要注意保暖，多吃热性的食物，忌食寒凉生冷食物。为改善症状.提高效果.本研究选择在本院的变应性鼻炎寒证患者，对其使用苍耳子散与麻黄汤加减熏蒸，同时分析效果及远期随访情况，现报道如下
1资料与方法
1.1-般资料选取2019年1一7月广东省第二中医院门诊收治的72例变应性鼻炎寒证患者.按照随机抽签法分为两组.各36例。对照组男性16例，女性20例；年龄18-65岁，平均年龄(41.3±1.2)岁；病程0.6~9年，平均病程(4.6±1.3)年。组男性17例，女性19例；年龄18~63岁，平均年龄(40.3±1.3)岁；病程0.8~9年，平均病程(4.5±1.32)年。两组一般资料比较差异无统△项目名称：中药熏蒸变应性鼻炎寒证临床观察(项目编号:20191036)计学意义(Q0.05)，可比。
诊断标准叫参考《临床诊断指南耳鼻咽喉外科分册》以及《中西医临床耳鼻咽喉科学》中关于鼻炎的诊断标准。变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏。检査中典型体征是下鼻甲发生水肿或者肿大。
1.2方法对照组口服盐酸左西替利嗪分散片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20061143)，每晚睡前服用5mg，每日服药1次，按1个月(共10次,5次为1个疗程,2个疗程间隔1周)计算。组用苍耳子散合麻黄汤加减熏蒸，功效：疏风散寒、宣通鼻窍，主治：寒证鼻軌.中药碾碎后装袋用中药熏蒸机加热后雾化熏蒸。药物组成：苦杏仁、前胡、广薑香、桔梗、百部各10g.苍耳子9g，辛夷、桂枝、白芷、甘草各6g，麻黄5g。苍耳子、辛夷、白芷宣通鼻窍、化浊；麻黄、桂枝、苦杏仁疏风散寒；甘草、桔梗调和诸药并可载药上行；前胡、百部和广霍香止咳祛湿，指导患者取合适姿势，利用药物煮后产生的微热蒸汽对鼻腔进行熏蒸，应在避免烫伤的前提下尽量深吸气，使药物蒸汽充分进入鼻腔，以达到疾病的目的。每日熏蒸1次,5次为1个疗程，共2个疗程。
1.3观察指标①对比两组前后的临床症状、体征积分。症
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内蒙古中医药第 39 卷2020 年 12 月第 12 期 Inner  Mongolia  Journal  of  Traditional  Chinese  Medicine  Vol.39 No. 12 2020
状评分标准：主要症状有鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕，无任何症状 时评分为0分；有轻微症状时评分为1分；症状明显但可以忍
受时评分为2分；症状较严重且无法忍受时评分为3分。鼻部
体征评分标准：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲可见为1分； 下鼻甲与鼻底或鼻中隔紧靠，下鼻甲与鼻中隔或鼻底尚有较小
间隙为2分；下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，中鼻甲窥不见或中鼻 甲息肉样变或见息肉生成为3分。将两组前后及半年后随 访的症状、体征给予评分，组间对比。②对比两组后及半年 后随访的总有效率。疗效判定叫治愈：症状及体征完全消失；显
效：症状有明显减轻，鼻炎的发作次数减少；无效：症状及体征
无任何变化甚至有加重趋势。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件分析处理数据，计量资料
以均数士标准差伝士s)表示，行t 检验；计数资料用百分率(％)表
示，行X ，检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组前后的临床症状积分对比前，两组临床症状
积分差异无统计学意义(C0.05 )；后，组症状积分比对 照组低(P<0.05)。见表1。
表1两组临床症状积分对比(x±s ，分)
组别时间鼻痒鼻塞喷嚏流鼻涕
组
前  1.36±0.23  2.46±0.14
2.56±0.18
2.40±0.21
后
0.59±0.23
1.32±0.151.25±0.281」0 ±0.01(n=36)后半年0.34±0.111.22±0」0  1.18±0.23
1.02±0.02
对照组
前  1.40±0.22  2.48±0.13
2.55±0.17  2.41 ±0.22(n=36)
后
0.99±0.56  2.06±0.17  2.12±0.36
1.63±0.35后半年
0.74±0.32  1.89±0」2  1.87±0.21  1.43±0.24
/(前)0.754dj免费下载网站
0.6280.242
梁静茹 可惜不是你0.197只前)
0.2270.2660.4050.422/(后)  3.96419.58411.4469.082只后)0.000
0.000
0.000
0.000
/(后半年)
7.09325.73513.29310.215P (后半年)
0.000
0.000
0.000
0.000
2.2两组临床疗效对比经，组临床总有效率97.2%,
对照组为80.6%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)o 见表2。
二人转擦皮鞋
表2两组临床疗效对比[n(%)]
组别例数显效有效无效总有效组36305135(97.2)对照组
36
26
3
7
29(80.6)
x 2
5.062P
0.024
2.3半年后随访两组临床疗效对比半年后随访，组临床总
有效率91.7%，对照组为72.2%，两组差异具有统计学意义
(P<0.05)o  见表 3。
表3半年后随访两组临床疗效对比[n( % )]
组别例数显效有效无效
总有效
组
3628
5333(91.7)对照组36
23
3
10
26(72.2)X 2  5.061P
0.023
2.4两组前后的鼻部体征积分对比前两组鼻部体征
马剑琴微博积分相比，差异无统计学意义(^>0.05)；后及半年后， 两组鼻部体征积分相比，组较低(P<0.05 )o 见表4。
表4两组前后的临床体征积分对比(在s，分)
组别例数
鼻部体征积分
前
后后半年对照组36  2.56±0.36  1.80±0.25  1.10±0.12组
36
2.55±0.35  1.71±0.130.50±0.01t 0.119
1.916
28.896
P
0.4530.0300.000
3讨论
目前，变应性鼻炎在国内的发病率非常高，占比10%左右叫 变应性鼻炎有4个主要症状，分别为鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕 和鼻塞。变应性鼻炎可以分为常年性变应性鼻炎和季节性变应
性鼻炎。季节变应性鼻炎多数是由于导致发病的过敏原是季节 性出现的，比如花粉等，所以很多患者是在春季或者秋季才出
现变应性鼻炎症状叫因此，变应性鼻炎一定要注意避免吸入刺 激物及变应原，患有变应性鼻炎一定要及时前往医院进行检 査，根据检查结果，配合医生指导进行用药，且平时生活中要注
意鼻腔的清洁和保暖，抽烟的患者一定要戒烟。
从中医学角度看，变应性鼻炎的发病多和肺虚不固、素体
虚寒有关，为提升疗效，本研究应用中医熏蒸疗法对变应性鼻 炎进行，研究中选择的药物为苍耳子散与麻黄汤，将两方 药物加减煎煮，进行熏蒸。中药熏蒸疗法是通过药效和热
力作用于鼻腔部位，药物熏蒸刺激以后皮肤毛孔开放，微血管 扩张，药物的有效成分渗透皮肤达到肌肉深部，或通过毛细血
管吸收循环至全身，达到疾病、增强机体免疫力的目的。中
梁祝歌谱药熏蒸疗法集热度、湿度、药性于一体，优势在于药用方法简 单、使用方便、疗效确切、副作用少，是一种中医特疗法。现代
医学研究表明，采用中药熏蒸鼻炎是一种简便有效的 方法，熏蒸疗法精选的药物多含有挥发油类物质，具有消炎、抗
菌、抗过敏及提高机体免疫功能、促进血液循环的作用。通过药 物熏蒸的热疗作用，有助于改善鼻腔血液循环，促进炎性渗出 物吸收，减轻炎症，对缓解鼻炎常有的充血、鼻塞、流清水涕、鼻
痒等症状有较好的效果。方中麻黄具有发散风寒的作用；苍耳 子可发散风寒，又能够通鼻窍；桂枝能够温通经脉、助阳化气;
甘草、桔梗调和药物并可载药上行；辛夷可祛风寒；白芷可祛风 止痛、通鼻窍；前胡、百部和广霍香止咳祛湿。诸药合用，对 鼻炎有显著疗效。经中药熏蒸，对比两组结果，两组前的症
状、体征积分差异无统计学意义(Q0.05)；后，组临床 症状、体征评分比对照组低(P<0.05)；组临床总有效率
为97.2%，对照组为80.6%，两组差异具有统计学意义(P<0.05); 两组半年后随访的临床疗效比较，组为91.7%，高于对照组
的72.2%，两组差异具有统计学意义(P<0.05 )。综上所述，用苍 耳子散合麻黄汤进行加减熏蒸变应性鼻炎寒证，近期及远
期的临床效果更好。
综上所述，用苍耳子散与麻黄汤加减熏蒸变应性鼻炎 寒证，对改善临床症状有良好的近期及远期效果.值得推广。
内蒙古中医药第39卷2020年12月第12期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.12202089
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中医针刺止痛在急性肠胃炎腹痛中的应用
赵良伟王春子
(浙江中医药大学附属湖州市中医院浙江湖州313000)
摘要目的：探讨中医针刺联合西医常规急性肠胃炎腹痛的止痛效果，方法：对62例确诊为急性肠胃炎并因腹痛就诊的患者随机分组，对照组予西医常规(左氧氟沙星氯化钠注射液、奥美拉哇胶囊)，实验组在西医常规基础上联合针剌(30min/次)，两组后用可视化视觉模拟评分法(VAS)进行腹痛症状评估。结果：两组前后相比，VAS评分均呈下降趋势；实验组与对照组比较差异有统计学意义(PvO.05)，优于对照组。结论：中医针刺对急性肠胃炎腹痛具有显著的作用，并有良好的止痛效果。
关键词针刺；急性肠胃炎；腹痛；止痛
中图分类号：R246」文献标识码：B文章编号：1006-0979(2020)12-0089-02
Application of acupuncture analgesia in acute gastroenteritis with abdominal pain
ZHAO Liang-wei WANG Chun-zi
(Huzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,313000,China Huzhou)
[Abstract]Objective：To investigate the analgesic effect of traditional Chinese medicine(TCM)acupuncture combined with routine west­ern medicine on patients with acute gastroenteritis with abdominal pain.Methods：62patients with acute gastroenteritis with abdominal p
ain were randomly divided into two groups.The control group was treated with routine western medicine.The experimental group was treated with acupuncture on the basis of routine western medicine(30minutes per time).The symptoms of abdominal pain were evaluat­ed by visual analogue scale(VAS)after treatment.Results:Compared with the control group,the VAS scores of the two groups showed a downward trend before and after treatment,and the experimental group was more significant than the control group(P<0.05),and better than the control group.Conclusion:Acupuncture of traditional Chinese medicine has a significant therapeutic effect on acute gastroenteri­tis with abdominal pain,and has a good analgesic effect.
[Keywords]Acupuncture;Gastroenteritis;Abdominal Pain;Analgesia
急性肠胃炎是急诊门诊比较常见的一种疾病。一项千余人的大样本研究显示叫在急诊门诊急性腹痛患者中，消化系统疾病占比最高，而急性胃炎及胃肠炎在单病种中病例最多，高达38.84%o急性肠胃炎临床症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等胃肠道症状.多由饮食失常引起。腹痛为较普遍和突发的症状之一，极易引起情绪上的紧张和恐惧。因此，腹痛症状得以缓解也成为对疾病效果肯定的关键之一。目前对急性肠胃炎的方法多为抗菌、抑酸、补液、止泻等对症处理。临床发现很多患者常规后，腹痛仍然时有反复，部分患者腹痛症状缓解较慢.影响生活质量。我院急诊在西医常规基础上加用中医针刺急性肠胃炎腹痛，临床效果较好，现报道如下。作昔筒介：赵良
伟(1990-)，男，硕士研究生。研究方向：外科疾病的中西医结合防治。王春子(1991-)，女.硕上研究生研究方向：巾西茨结合诊疗在急诊疾構中的应用1一般资料
1.1临床资料选取2019年5—10月就诊于湖州市中医院急诊，以腹痛为主诉确诊为急性肠胃炎的患者62例.随机分为实验组(31例)及对照组(31例)。
1.2纳入标准符合急性肠胃炎的诊断标准叫年龄18~60岁；发病在72h内；可以清楚表达主观感受；自愿加入本研究接受中医针刺。
1.3排除标准不符合上述纳入标准；伴有高热、电解质紊乱、脱水、休克等严重并发症；不耐受针刺；其他可能原因引起腹痛的；严重的心脑血管疾病。
2方法
2.1穴位选取足三里、天枢、内关、中皖。
2.2操作方法实验组：患者取坐位或仰卧位，对施针部位进行