2019年5月第26卷第10期
2.2 两组患者护理后的健康教育认知功能力比较（表2）观察组患者在对健康教育知识、态度、行为、环境的认知能力中，得分明显高于对照组，差异有统计学意义。关照，而是主动关照患者，与患者和家属有效沟通，并运用专业知识实施健康教育[2]。有研究报告显示，健康教育途径明显改善了患者的心理状态，连带提升了患者的生活质量[3]。
本文观察组患者在健康教育中应用临床护理路径，不仅增加了患者对疾病的认知能力，增强患者参与的积极性，且提升了患者的生活质量，具有一定优势。
参考文献
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[3]李琼琼. 临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的探究[J]. 临
床医药文献电子杂志，2015，12（5）：911.
（收稿：2018-10-11）
（发稿编辑：蓝白）
表1 两组患者护理后生活质量评分比较（分，x-±s）
组别例数情绪健康水平对患者的影响认知功能社会功能复发担忧观察组 30 81.3±4.0 83.1±3.3 84.7±3.0 82.7±4.3 82.8±2.6 82.6±3.3对照组 30 62.4±3.1 63.7±2.8 67.3±3.2 67.9±3.8 68.4±3.1 68.6±3.4 t，P20.46，＜0.0124.55，＜0.0121.73，＜0.0114.13，＜0.0119.49，＜0.0116.18，＜0.01
表2 两组患者护理后的健康教育认知功能力比较（分，x-±s）
组别例数
健康健康健康教育健康教育教育知识教育态度行为环境
康熙来了大s汪小菲观察组 30 21.3±1.0 22.6±1.8 23.7±1.7 22.8±2.2
对照组 30 15.9±1.3 15.8±1.4 15.6±1.4 15.8±1.4
t，P18.03，＜0.0116.33，＜0.0120.14，＜0.0114.70，＜0.01
张嘉倪个人资料3 结论
正确实施健康教育路径于肿瘤过程中，可保证
患者充分掌握相关知识，进而有助于患者积极性，
最大程度地实现预期目标。且健康教育路径对护理
沫燃内容和程序的规定一定程度上可以防止护理人员因缺乏
干露露是什么人经验而产生的失误。此外，护理人员也因健康教育路径
增加了护理的主动性，对患者病情也不仅是出于工作的
老年精神分裂症患者住院时出现跌倒，不仅严重影响患者的心理健康、加重经济负担，还会加大护理
工作量、影响医患关系。笔者观察FOCUS-PDCA模式预防住院老年精神分裂症患者跌倒的效果，现报道如下：基金项目：温州市医药卫生科学项目（2016B18）
作者单位：325007 浙江温州康宁医院老年科
通信作者：王莲，Email:851057918@qq 1 资料与方法
1.1 一般资料我院2017年4月至2018年3月收治的住院老年精神分裂症患者100例，均符合跌倒情况的相关标准。患者意识清醒并能独立进行相关或调查问卷；排除患有严重疾病及并发症。患者和家属均签订知情同意书。按照不同护理模式分为观察组与对照组，各50例。
1.2 护理方法
【摘要】目的观察FOCUS-PDCA模式预防住院老年精神分裂症患者跌倒的效果。方法2017年4月至2018年3月该院收治的住院老年精神分裂症患者100例，按照不同护理模式分为观察组与对照组各50例。对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上采用FOCUS-PDCA模式，比较两组护理满意度、跌倒发生情况。结果观察组护理满意率48.0%高于对照组的28.0%，跌倒发生率12.0%低于对照组的18.0%。结论在住院老年精神分裂症患者中应用FOCUS-PDCA模式，可有效预防跌倒，降低跌倒发生率，减轻跌倒对患者的损伤，还可提高护理满意度。
【关键词】FOCUS-PDCA模式；住院；老年精神分裂症患者；跌倒；预防
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中国乡村医药
1.2 对照组采用常规护理模式，严格管理患者的日常生活、细心指导用药，并阐释清楚药物会造成的不良反应；为患者提供一个干净、舒适的病房环境，并尽量避免外界的干扰。
1.2.2 观察组在对照组的基础上采用FOCUS-PDCA模式。①发现（find）：护理过程中发现患者存在跌倒风险，为其造成极大的痛苦且影响医患关系，确定患者跌倒的预防方案。②组织（orgnize）：建立持续质量改进（CQI）小组，需要组长2人，主导整个方案的顺利实施，并组织不同阶段的工作会议；协理人员2人，负责整个方案的协调工作、工作落实情况、会议时间地点及记录会议纪要。
荷塘月歌谱③确定（clarify）：入院时便由责任护士对患者进行跌倒高危风险的有关评估，包括年龄大小、病程、意识能力、环境状况、肌力情况、用药情况、心理状态等，设立专业表格实施评估；发现有造成跌倒常见因素，立即颁布风险告知书和相关警示牌，并在次日和病情恶化时再次进行评估。④了解（understand）：心理、环境、生理、病理等是导致跌倒的综合因素。⑤选择（select）：实施制定方案（干预方法、评估、健康宣教），可使跌倒发生率明显下降。⑥计划（plan）：首先，对患者制
定详细的防跌倒护理方案，并在次日或病情显著改善后再次进行评估；其次，C Q I会议每月2次，对上一阶段的工作进行总结，对后一阶段的工作继续制定严密的护理计划及整改方法。
心酸的情歌⑦实施（do）：构建安全有效的护理安全检查体系并落实管理工作，将检查出的问题逐步进行护士的安全教育，提升其护理安全知识。⑧检查（check）：采取FOCUS-PDCA模式，可有效提高护士预防患者跌倒的护理安全知识，降低跌倒发生率。⑨执行（act）：CQI过程中对患者实施跌倒风险评估，选取高危风险患者，进一步实施有效的健康教育并制定预防方案，以此降低跌倒发生率。
1.3 观察指标
1.3.1 两组护理满意度采取调查问卷的方式，总分100分。满意：91～100分，基本满意：80～90分，不满意：≤79分。
1.3.2 两组跌倒发生情况主要分为3个跌倒损伤等级。1级损伤：轻微损伤或无需处理；2级损伤：需要进行简单包扎等基本护理；3级损伤：已存在骨折或意识模糊等。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较（表1）观察组护理满意率明显高于对照组，不满意率明显低于对照组。2.2 两组跌倒发生情况比较观察组发生6例（12.0%），其中1级损伤4例，2、3级损伤各1例。对照组发生
9例（18.0%），其中1级损伤2例，2级损伤3例，3级损伤4例。
3 讨论
精神分裂症发病初期常表现为疑心重、易敏感及紧张害怕等，随病情不断恶化，甚至会出现幻觉、妄想及知觉障碍等。特别对于长时间住院的老年患者，职业水平、性格、社交能力等均会有明显下降。老年患者由于不良的病理因素，加大了跌倒概率。应用FOCUS-PDCA 模式对住院老年精神分裂症患者进行CQI，可使预防跌倒工作更具有条理、规范护理人员的行为，使护理工作有章可循，对跌倒预防工作具有重要指导作用。与传统的质量管理方法相比，应用FOCUS-PDCA模式对住院老年精神分裂症患者护理质量进行统一管理，可使护理人员自己去探究护理质量存在的问题并进行原因分析，对质量的进一步改善工作也理解得更透彻，有效提升预见能力，由被动式护理演变为主动式安全护理[1]，有效降低跌倒发生率，减轻由于跌倒对患者造成的损伤。本文结果显示，观察组跌倒发生率低于对照组。
FOCUS-PDCA模式护理有利于提高护理满意度，护理过程中重视集体式的健康教育，通过健康教育手册及PPT等形式告知患者强化疾病知识，并按时到院复诊。还要告知患者严格遵循医嘱用药，有利于避免不良反应，提高用药依从性[2]。同时还要重视对患者实施有效的心理护理，及时与患者沟通交流消除不良情绪，强化其日常生活技能，帮助提高日常生活规律性，学会与他人相处，利于提高生活质量[3]。本文结果显示，观察组护理满意率高于对照组。
综上所述，应用FOCUS-PDCA模式预防住院老年精神分裂症患者跌倒，可有效降低跌倒发生率，减轻跌倒对患者的损伤，还可提高护理满意度。
参考文献
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练疗效的随机对照研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2016，25（9）：812.
（收稿：2018-06-29）
（发稿编辑：张戈薇）
表 1 两组护理满意度比较[例（%）]
组别例数满意基本满意不满意
观察组 5024（48.0）20（40.0）6（12.0）对照组 5014（28.0）22（44.0）14（28.0）
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