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Mod Diagn Treat 现代诊断与 2018 Jan 29（2）
Clinical Observation on Treatment of Acute Cerebral Infarction with Aspirin and Tiegreol
刘东升，林晓生，陈镇周(普宁康美医院内科，广东 普宁 515300)
摘要：目的 探索分析应用阿司匹林和替格瑞洛双抗疗法针对急性脑梗死患者实施的临床效果及不良反应。方法 将我院2015年1月~2016年6月收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象并实施分组，对照组50例仅以阿司匹林实施，观察组50例则以阿司匹林联合替格瑞洛实施。将两组患者的临床疗效以及不良反应发
生率进行对比。结果 在临床有效率方面，观察组高达94.00%，明显性超过对照组的68.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面，两组均为7.00%左右，不具有显著性差异(P>0.05)。结论 应用阿司匹林和替格瑞
洛双抗疗法针对急性脑梗死患者实施，可以产生明显的效果，不良反应发生率低，安全性高，具有极大的推广应用价值。
阿拉蕾是谁的女儿
关键词：阿司匹林；替格瑞洛；双抗疗法；脑梗死；疗效
中图分类号：R743.33 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2018)02-0207-02
近年来，随着人们生活质量的不断提高，加之相关因素的交互作用，导致急性脑梗死的发病率居高不下，对患者健康以及正常生活甚至是生命安全造成了严重的影响［1，2］。针对该类患者体而言，以中老年人居多。临床研究认为，急性脑梗死是由于脑血供突然中断后所导致的脑组织坏死，致使管腔变狭窄甚至发生闭塞，从而导致的局灶性急性脑供血不足［3，4］。研究结果显示，也有部分患者由于异常物体沿血液循环进入其脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉后，造成血流阻断或血流量骤减，从而形成支配区域脑组织发生软化及坏死［5］。该病复发率和致残率均相对较高，控制比较困难，且其进展非常迅 速［6］。采取有效方式积极实施，对于保障患者安全以及健康具有积极意义。我院开展该项研究，探索分析应用阿司匹林和替格瑞洛双抗疗法针对急性脑梗死患者实施的临床效果及不良反应，取得了有价值的经验。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中所纳入对象均为我院2015年1月~2016年6月收治的急性脑梗死患者，共计100例。含男57例、女43例；年龄48~72(6
2.2±5.8)岁；病程0.5~8(5.2±1.3)年。所有患者均具有急性脑梗死相关临床症状并经OCT或MRI确诊为脑梗死，其症状发生时间均不足48h。已对并发其他严脑部疾病以及脑外伤患者予以排除。随机分为对照组和试验组，各50例。对照组含男28例、女22例；年龄48~70(62.2±6.2)岁；病程0.5~7(5.3±1.1)年；观察组含男29例、女21莫文蔚结婚了吗
例；年龄50~72(61.9±6.6)岁；病程1~8(5.5士1.5)年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料对比差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法［7，8］ （1）对照组：所有患者均应用阿司匹林肠溶片(批准文号：国药准字H62021159，生产企业：甘肃祁连山药业股份有限公司)进行，饭前用适量水送服，1次/d，每次200mg。（2）观察组：在实施对照组相同方法的基础上，联合予以替格瑞洛片(批准文号：国药准字J20130020，生产企业：AstraZeneca AB)实施，饭前或饭后服用，起始剂量为单次负荷量180mg，此后每次1片(90 mg)，2次/d。实施上述过程中，两组患者均予以常规辅助，诸如吸氧、神经营养以及降压等。两组患者均维持上述30d。1.3 观察指标［9］ 将两组患者实施后的临床疗效情况进行对比。评价标准：（1）基本痊愈：患者的神经功能缺损程度(NDS)减少范围为91%~100%；（2）显著好转：NDS减少范围为46%~90%；（3）好转：NDS减少范围为18%~45%。（4）无变化：NDS无变化或减少或增加<17%。（5）恶化：NDS增加范围≥18%。前三者所占比例共同计入临床有效率。此外，观察两组患者实施过程中的不良反应发生率，将结果进
行对比［10］。
1.4 统计学方法［11］ 以SPSS 18.0统计学软件对结果数据进行分析处理。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效情况比较 在临床有效率方面，观察组高达94.00%，明显性超过对照组的68.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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表1 两组患者临床疗效情况比较［n(%)］
n基本痊愈显著好转好转无变化恶化总有效率观察组5015(30.00)17(34.00)15(30.00)2(4.00)1(2.00)47(94.00)对照组5010(20.00)11(22.00)13(26.00)8(16.00)8(16.00)34(68.00)χ210.98 P<0.05the one 冬日爱情
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 在不良反应发生率方面，观察组为6.00%，对照组为8.00%，两组均为7%左右，不具有显著性差异(P>0.05)。见表2。
表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］
n轻微出血胃肠道刺激反应总发生率
观察组501(2.00)2(4.00)3(6.00)
对照组502(4.00)2(4.00)4(8.00)
χ20.00
P>0.05
3 讨论
急性脑梗死为常见的一类急性病，其发病较为突然。临床研究认为，患者一般在安静休息状态甚至是在睡眠时发病。而在一旦发病后，将于数小时或1~2d内就可能达到高峰，造成严重后果［12］。在临床症状方面，患者会表现出一定程度的头痛、耳鸣等，极大比例的患者存在明显的半身不遂、吞咽困难、言语不清以及恶心呕吐等多种类型的相关性临床症 状［13］。而病情相对较重者，则将短时间能就发生昏迷不醒。研究表明，该病具有较为复杂的诱因，目前还不完全目前。其中，较大比例患者可能是由于血管、血液和血液动力学异常等方面原因所导致的大脑动脉狭窄以及堵塞等所致［14］。针对该类患者而言，主要为中老年体，尤其以老年体居多，患者常并发有高血压、冠心病、糖尿病或高脂血症等相关性的危险症状，不仅对患者的生理造成严重影响，还影响到患者的心理健康，同
时也严重影响其正常的生活质量，降低其生活水平。
临床研究中，对患者的脑梗死病灶实施具体分析，结果发现，脑梗死病灶主要包括中心坏死区和周围缺血半暗带两个主要部分。其中，缺血半暗带因有侧支循环的血液供给，在一般条件下，该位置还存在着大量存活的神经元。如果血流的大了及时有效的恢复，则能够使脑损伤得以有效恢复。因此，采取有效方式尽量及时有效地保留神经元功能，已经成为针对急性脑梗死患者实施相关的重中之重［15］。在目前条件下，针对患者实施，一般予以阿司匹林，该药为一类抗血小板聚集药物，可通过抑制血小板前列腺素环氧酶，从而抑制血小板聚集，以产生明显的抗凝作用。尽管可以产生一定的效果，但其净效
黑暗之中吻了你的嘴益还远远不够理想，有一定比例的患者对阿司匹林过敏或难以耐受，甚至部分患者还存在着阿司匹林抵抗效应。鉴于此，近年来，大量的研究者逐步推荐以替格瑞洛替代阿司匹林，并将其用于急性脑梗死。实践表明，应用该药和预防二级急性脑梗死，其临床净效益明显超过阿司匹林。为了进一步明确替格瑞洛针对急性脑梗死患者实施的的临床效果，本研究中，采用阿司匹林和替格瑞洛双抗疗法针对急性脑梗死患者实施。完成相应后，对照组50例仅以阿司匹林实施，观察组50例则以阿司匹林联合替格瑞洛实施。研究结果显示，实施相应后，观察组患者的临床有效率高达94.00%，明显性超过对照组临床有效率的68.00%，效果非常明显(P<0.05)。研究结果同时显示，观察组和对照组的不良反应情况相互接近，二者之间不存在明显的区别，这表明，采用阿司匹
林和替格瑞洛双抗疗法针对急性脑梗死患者实施，不会提升不良反应发生率，用药相对安全。这一结果，充分证实了积极实施阿司匹林联合替格瑞洛双抗疗法，能够有效地急性脑梗死，可以取得较为理想的效果，能够及时有效地缓解患者的临床症状，有助于降低患者的不良心理反应，可以有效提升其生活质量。同时，该方式具有较高的安全性，不良反应发生率相对较低，具有极大的临床应用价值。
综上所述，有用阿司匹林联合替格瑞洛双抗疗法针对急性脑梗死患者实施，效果非常明显，有助于缓解患者病情，促进患者康复，具有较高的患者满意度，同时也具有较高的安全性，值得临床进一步临床推广。但是，本研究中所纳入的患者样本数量还相对偏少，可能对结果造成一定影响，同时用药时间还相对有限，可能没有充分发挥药物的巩固性作用效果。这还需要在今后的临床实践中进一步加大样本数量以及药物时间，进一步观察其临床效果。
参考文献：
［1］ 高清华.阿司匹林和替格瑞洛双抗疗法急性脑梗死的临床效果分析与安全性评价［J］.北方药学,2016,13(10):142-143.
［2］ 李旭东，路 雯，李明哲，等.氯吡格雷弱代谢患者改服替格瑞洛的安全性及临床疗效观察［J］.中国动脉硬化杂志,2015,23(11):1163-1166.
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［3］ 陈灏璟.替格瑞洛替代冠心病阿司匹林抵抗患者的疗效分 析［J］.现代诊断与,2015,26(22):5138-5139.
［4］ 张 颖，汪蔚青，杨 伟.替格瑞洛和氯吡格雷伴缺血性脑梗死史急性冠脉综合征的疗效比较［J］.现代药物与临床,2016, 31(4):449-453.
［5］ 赵敏捷，周玉杰，梁 静，等.替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后长期抗血不板的安全性观察［J］.心肺血管病杂志,2016,35(4):260-265.
［6］ 马小强，买买江·阿不力孜，许敏华.替格瑞洛对脑血管支架置入术后再狭窄及临床事件的影响［J］.中国临床研究,2016,29(5):617-620.［7］ 梁 钢，王 蕾，周海鹏，等.替格瑞洛对老年冠状动脉介入患者血清炎性因子的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志,2016,18(5): 501-504.
［8］ 刘 然，郑 文，张玉姣，等.替格瑞洛用于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血不板有效性及安全性分析［J］.临床军医杂志,2016,44(5):454-459.
［9］ 袁清茹，刘莉娟，赵明中.替格瑞洛序贯疗法用于急性冠脉综合征患
者经皮腔内冠状动脉支架置入术后氯吡格雷抵抗的疗效观察［J］.上海交通大学学报(医学版),2016,36(5):683-688.
［10］ 曾 伟，魏 燕.替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后抗血不板的安全性观察分析［J］.中国现代药物应用,2016, 10(16):150-151.
［11］ 韩 莹，冯 力，李明星，等.替格瑞洛对冠心病血不板药物抵抗患者的作用［J］.中国老年学杂志,2014,34(9):2393-2394.
［12］ 刘大一，王智昊.替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入中的应用［J］.中国老年学杂志,2014,34(10):2638-2641.［13］ 韩 莹，冯 力，袁 勇，等.冠心病阿司匹林抵抗患者予替格瑞洛替代的临床意义［J］.中国地方病防治杂志,2014,29(S1): 227-228.
［14］ 许维忠，刘 俊，陈金国，等.替格瑞洛急性冠脉综合征的疗效和安全性观察［J］.安徽医学,2015,36(1):40-44.
［15］ 吴泽彬.替格瑞洛对阿司匹林抵抗冠心病患者的疗效［J］.中国城乡企业卫生,2015,13(2):96-97.
收稿日期：2017-10-17
低分子肝素对重度子痫前期患者的临床疗效分析Analysis of the Clinical Efficacy of Low Molecular Heparin in Severe Preeclampsia
李希聪，白幼鹏，谭玉杰(郑州大学附属洛阳中心医院妇产科，河南 洛阳 471000)
摘要：目的 分析低分子肝素对重度子痫前期患者的效果。方法 选取2014年3月~2017年3月我院收治的70例重度子痫前期患者，随机分为两组，各35例，对照组行常规，观察组在常规基础上加低分子肝素，比较两组前后相关指标改善情况。结果 后观察组平均动脉压、24h尿蛋白水平、炎症因子IL-4、IL-6水平及红细胞比容均明显低于对照组(P<0.05)，血小板计数(139.63±29.57)×109/L明显高于对照组的(121.44±28.30)×109/L，新生儿窒息率2.86%、明显低于对照组的20.00%(P<0.05)，两组产后出血发生率组间差异不显著(P>0.05)。结论 低分子肝素对重度子痫前期患者有显著效果，可明显改善患者凝血功能、肾脏功能与血压水平，减轻炎症反应，且可降低新生儿窒息发生风险，值得推广。
黄秋生简历关键词：重度子痫前期；低分子肝素；凝血功能；母婴预后
中图分类号：R714.24 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2018)02-0209-02
重度子痫前期是导致围生儿与孕产妇死亡的重要疾病之一，为妊娠期高血压范畴内疾病，目前发病机
制还不明确［1］。现阶段该病的临床方案是对病理过程展开针对性，但效果并不十分理想［2］。子痫前期发病和病理性血液高凝及组织细胞凋亡增多等密切相关［3］，因此在中应对细胞凋亡加以抑制、对血液高凝予以纠正。我院尝试为部分患者实施低分子肝素，取得理想效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月~2017年3月我院收治的70例重度子痫前期患者70例，均为单胎妊娠，随机分为两组各35例。对照组年龄22~38(27.45±
2.31)岁；孕周33~37(35.41±2.06)w；初产妇28例，经产妇7例。观察组年龄23~39(27.53±2.44)岁；孕周33~38(35.50± 2.14)w；初产妇29例，经产妇6例。两组基本资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组入院后对血压监测，首次用药时，给予 25%硫酸镁(生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20043974)20ml+100ml 5%葡萄糖溶液内静脉滴注，在30min内快速滴完。之后以 25%硫酸镁60ml+500ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴注速度为1.5~李晨 张馨予
2.0g/h，每日总用量为20~25g，每晚入睡前给予(生产厂家：贵州百灵企业集团制药股份有限公司，批准文号：国药准字H52020677)5mg，口服，1
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