妇产科护理学（二）
2017年10月真题及答案解析
单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。
1. 关于妇科阴式手术患者术前肠道准备，下列描述正确的是（）
A. 术前3日流食
B. 术前2日禁食
C. 术前1日清洁灌肠
D. 术前3日口服庆大霉素
答案：C
解析：妇科阴式手术患者术前的肠道准备包括：由于解剖位置关系，阴道与肛门很近，术后排便易污染手术视野，肠道准备较严格。从手术前3天开始准备，术前3日半流食；术前2日流食；术前1日禁食，并口服大霉素8万U，每日2次。术前一日予清洁灌肠。
2. 关于妇科放疗患者出现放射性膀胱炎的处理，下列描述错误的是（）
A. 口服维生素C
B. 限制患者饮水量
C. 血尿量多时可用止血剂
D. 使用尿路抑菌药预防感染
答案：B
解析：放射性膀胱炎轻度可自愈，血尿量多时可用止血剂，在膀胱镜下电灼或激光止血。中度放射性膀胱炎应积极护理，保留尿管长期开放；维持膀胱状态，膀胱灌洗避免血块积存；口放止血药或膀胱镜下止血。膀胱阴道瘘目前尚无理想的处理方法。应鼓励患者多饮水，每日达3000ml，口服维生素C、维生素K，使用尿路抑菌药预防感染。
3. 羊膜镜检查时观察到羊水的正常颜是（）
A. 黄
B. 黄绿
C. 淡青
陈学冬整容D. 深绿
答案：C
解析：羊膜镜检查是，正常者可见羊水呈透明淡青或乳白及胎发、漂浮胎脂片。若混有胎粪者呈黄、黄绿甚至深绿。
4. 某女，单胎妊娠，手测宫底高度为剑突下2横指，估计该孕妇的孕周是（）
A. 24周末
B. 28周末
C. 32周末
D. 36周末
答案：D
解析：孕36周末，手测宫底高度为剑突下2横指。
5. 产前诊断中，下列属于非染体性先天畸形的疾病是（）
A. 脊柱裂
B. 18-三体综合征
C. 21-三体综合征
D. 先天卵巢发育不全症
答案：A
解析：非染体性先天畸形，特点是有明显的结构改变，主要为神经管缺陷。检测孕妇血清及羊水甲胎蛋白可协助诊断。无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷通常通过B型超声检查即可确诊。
6. 遗传咨询中，具有垂直传递和终生性特征的是（）
A. 遗传性疾病
B. 先天性疾病
C. 家族性疾病
D. 先天缺陷
答案：A
解析：遗传性疾病是指个体生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变，或突变引起的疾病，具有垂直传递和终生性特征。
7. 目前成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法是（）
A. 氢化可的松软膏局部涂擦
B. 丙酸睾丸酮软膏局部涂擦
C. 肤轻松软膏局部涂擦
D. 肥皂水清洗
答案：B
解析：目前认为丙酸睾丸酮软膏局部涂擦是成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法，但疗效因人而异。临床上采用200mg丙酸睾丸酮加入10g凡士林油膏或软膏配置成2%制剂涂擦患部，擦后稍予按摩。幼女硬化性苔藓至青春期时有可能自愈，不宜采取丙酸睾丸酮局部以免出现男性化，可用1%氢化可的松软膏涂擦局部以缓解症状。
8. 外阴癌最常见的发病部位是（）
A.
B. 会阴
C. 小
D. 大
答案：D
解析：约2/3的外阴癌发生在大，其余1/3发生在小、、会阴、阴道等部位。
9. 葡萄胎患者最常见的症状是（）
A. 子宫异常增大、变软
B. 停经后阴道流血
C. 卵巢黄素化囊肿
D. 腹痛
答案：B
解析：停经后阴道出血是最常见的症状，多数患者在停经2-4个月出现不规则反复阴道流血，时断时续，开始量少，呈咖啡黏液或暗红血，以后逐渐增多，至葡萄胎自行排出前，常可发生大量出血。可因反复大量出血造成贫血及继发感染，有时在血中可发现水泡状物。
10. 不孕症患者进行输卵管通畅试验，时间应选择在月经干净后（）
A. 1～3天
B. 3～7天
痴心绝对 李圣杰C. 7～14天
D. 14天以后
答案：B
解析：输卵管通畅实验包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术等。一般安排在月经干净后3～7天进行。
11. 下列与子宫肌瘤发生和生长最可能相关的因素是（）
A. 早婚、早育
B. 高血压、肥胖
C. 雌激素持续性刺激
D. 不良饮食习惯
答案：C
解析：子宫肌瘤确切的发病因素尚不清楚，因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失，提示其发生和生长可能与雌激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子
宫增大。
12. 下列卵巢肿瘤中属于良性肿瘤的是（）
A. 纤维瘤
B. 内胚窦瘤
C. 未成熟畸胎瘤
D. 颗粒细胞瘤
答案：A
解析：纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中老年妇女。肿瘤多为单侧性，中等大小。
13. 某女，60岁，绝经10年后阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫增大、软，双附件(一)。首先考虑的医疗诊断是（）
A. 子宫内膜癌
B. 子宫肌瘤
C. 卵巢癌
D. 宫颈癌
答案：A
解析：绝经后持续性或间歇性阴道流血，子宫增大，极软，这是子宫内膜癌的临床表现，故本题选A。
14. 筛查早期宫颈癌的重要方法是（）
A. 宫颈活检
B. 宫颈刮片
C. 分段诊刮
D. 宫颈管涂片
答案：B
解析：子宫颈刮片细胞学检查，是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
15. 某女，患有外阴阴道假丝酵母菌病，护士为其行阴道灌洗时，应选择的溶液是（）
A. 2%～4%碳酸氢钠
B. 4%棚酸
C. 5%乳酸
D. 生理盐水
答案：A
解析：外阴阴道假丝酵母菌病患者用碱性溶液灌洗。
16. 关于产后抑郁症，下列描述正确的是（）
A. 应从基础照顾开始
B. 70%患者在2年内可治愈
C. 再次妊娠时复发率可达10%
D. 轻度抑郁患者应服用抗抑郁药
答案：A
解析：对产后抑郁症的应从基础照顾开始；应消除各种精神刺激因素，对于轻度抑郁症提供心理卫生保健指导，帮助其解决一些实际问题，较少育儿及心理压力，这与应用抗抑郁药物同样有效；中、重度抑郁患者需服抗抑郁药物；产后抑郁症预后良好，约70%患者在1年内治愈，极少数患者患病时间持续1年以上；再次妊娠者，20%复发。
17. 关于产褥感染的辅助检查结果，下列描述正确的是（）
A. 中性粒细胞降低
B. 血红蛋白升高
C. 白细胞总数正常
D. 血沉加快父亲歌谱
答案：D
解析：产褥感染患者在辅助检查时血常规的变化为：白细胞总数增高、中性粒细胞升高明显，血沉加快。
18. 软产道损伤造成阴道壁血肿的主要临床表现是（）
A. 血尿
B. 阴道流血多
C. 肛门坠胀感
D. 子宫底上升
答案：C
解析：软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。
19. 导致子宫破裂常见的病因是（）
A. 子宫手术史
B. 子宫发育异常
C. 巨大儿
D. 子宫收缩乏力
答案：A
解析：子宫破裂的病因有：子宫手术史、胎先露部下降受阻、缩宫素使用不当、产科手术损伤，其中子宫手术史较常见。
倾世歌词20. 下列不属于双胎妊娠剖宫产指征的是（）
A. 第一胎儿为头先露，第二胎儿为臀先露
B. 第一胎儿为肩先露，第二胎儿为头先露
C. 第一胎儿为臀先露，第二胎儿为头先露
D. 第一胎儿为肩先露，第二胎儿为臀先露
答案：A
解析：双胎妊娠剖宫产指征为：①异常胎先露如第一胎儿为肩先露、臀先露或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体儿等；②脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经处理无效者；③第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂，或宫颈痉挛，为抢救母婴生命；④胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。
21. 胎盘早期剥离的主要病理变化是（）
A. 真蜕膜出血
B. 壁蜕膜出血
C. 包蜕膜出血
捉妖记演员表D. 底蜕膜出血
答案：D
解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
22. 硫酸镁中毒现象最先表现为（）
A. 全身肌张力减退
B. 膝腱反射消失
C. 呼吸抑制
D. 心脏骤停
答案：B
解析：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命，中毒现象首先表现为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
23. 输卵管妊娠最常发生的部位是（）
A. 间质部
B. 峡部
C. 壶腹部
D. 伞端
答案：C
解析：输卵管妊娠因其发生的部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见，约占75%~80%。
24. 对妊娠合并心脏病产妇第二产程的处理，错误的是（）
A. 分娩时给予氧气吸入
B. 分娩时尽量采用半坐卧位，避免仰卧位
C. 指导产妇屏气用力，尽量缩短第二产程
D. 胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋持续24小时
答案：C冯柯前妻
解析：A、B、D项操作均为正确操作，C项说法错误，宫口全开后应尽量缩短第二产程，性阴道助产术，但应避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。
25. 妊娠合并病毒性肝炎孕妇，临近预产期有出血倾向，时应选用的药物是（）
A. 维生素D
B. 维生素K1
C. 安络血
D. 缩宫素
答案：B
解析：补充适量的维生素K1可促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用。妊娠合并病毒性肝炎的孕妇，应检测孕妇的出凝血功能，预防DIC，按医嘱应于分娩前一周开始肌注维生素K1。
26. 关于协调性宫缩乏力，下列描述正确的是（）
A. 子宫收缩极性倒置
B. 痉挛性狭窄环紧箍胎体
C. 宫缩具有节律性、极性和对称性
D. 宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处
答案：C
解析：协调性宫缩乏力的临床表现为：宫缩有节律性、极性和对称性，但收缩力弱，持续时间短而间歇时间长，宫腔压力低，宫缩＜2次/10分钟。
27. 某女，31岁，葡萄胎第二次清宫术后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。B超显示：子宫肌层可见高回声团，边界清但无包膜。组织学可见绒毛退化痕迹。应首先考虑是（）
A. 葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 绒毛膜癌
D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
答案：B
解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者在临床表现基本相同：葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升，子宫正常大或不同程度增大，肌层内可见高回声团，边
界清但无包膜。区别为，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血，未见绒毛结构者，诊断为绒癌；若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见到绒毛结构即可诊断为侵蚀性葡萄胎。
28. 根据尿瘘发生的部位，最多见的是（）
A. 尿道阴道瘘
B. 膀胱阴道瘘
C. 输尿管阴道瘘
D. 膀胱尿道阴道瘘