摘要目的探讨中医五行音乐疗法对化疗的肺癌患者睡眠状况的影响。方法 60例入选的肺癌化疗患者随机分为干预组与对照组。对照组实习常规护理措施，干预组在对照组的基础上，采用中医五行音乐，每日2次，每次约30分钟。采用李健明等编制的睡眠状况自评量表(SRSS)来对比并观察患者干预前后睡眠的情况。结果干预后，两组的睡眠状况自评较前均明显改善(p＜0.05)，但干预组改善更为明显，五行音乐疗法后的患者睡眠状况自评分明显低于对照组(p＜0.05)。结论 中医五行音乐疗法在临床肺癌化疗的护理干预中能够改善患者睡眠障碍的情况，在临床上是值得进一步研究、推广的一种的方法。
关键词：中医五行音乐疗法；肺癌化疗患者；睡眠状况
癌症是严重影响人类生存和健康的常见疾病。WHO明确了肿瘤是一种社会心理性疾病[1]，肿瘤患者在疾病发展和过程中，往往要经历疾病本身或引起的多种症状。睡眠障碍是肿瘤患者最常见的的症状，睡眠障碍在恶性肿瘤人中的发生率为52.6%－67.4%珊瑚海 歌词[2-3]。五行音乐能影响人体气机运化，平秘阴阳，调理气血，保持体内气机动态平衡，改善人体的健康状况。本研究旨在探讨中医五行音乐疗法对肿瘤患者负性心理情绪的改善情况。
1李嫣照片 研究对象与方法
1.1研究对象
纳入标准：所有患者均符合《实用肿瘤内科学》诊断标准，睡眠状况自评量表(SRSS)评分≥23分。共纳入研究病例60例，随机分为干预组、对照组各30例。均为首次化疗，使用NP（长春瑞滨联合顺铂）方案，实验组和对照组在性别、年龄、文化程度等方面无差异(P>O.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1方案
1.2.1.1对照组 采用肿瘤科常规护理方法。
1.2.1.2干预组 在常规护理的基础上应用中医五行音乐疗法。患者在开始之前可进行放松训练，以助患者进入“乐境”。每日播放音乐2次，上午一次针对病种选择商调音乐，晚上一次促进睡眠选择羽调音乐。每次听音乐以30分钟为宜，音量一般为40-60分贝，8天一疗程。
1.2. 2调查工具
采用睡眠状况自评量表(SRSS)，该量表共包含10个相关因子，5级评分制，总分为所有为所有因子得分之和，总分为50分，≥23分为失眠，总分越高则说明睡眠状况越差，此量表的信度为0.6418，效度为0.5625。
1.2.3统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据录入分析，主要采用描述性统计分析、独立样本t检验、配对t检验。
2结果
2.1干预组和对照组干预后睡眠状况的比较劲歌金曲3歌词
表1干预组和对照组干预后睡眠状况的比较( ±s)(n=60)
领域 | 干预组(n=30) | 对照组(n=30) | t | p |
睡眠状况 | jarofhearts 20.17±3.709 | 23.73±3.743 | -3.564 | 0.003 |
| 80年代歌曲 |
2.2干预组干预前后睡眠相关因子的比较
表2干预组听五行音乐前后睡眠相关因子的比较(x±s)(n=60)
领域 | 听五行音乐前(n=30) | 听五行音乐后(n=30) | t | p |
睡眠不足 | 2.81±1.373 | 2.47±0.876 | 0.957 | 0.032 |
休息质量 | 2.07±1.014 | 1.81±0.723 | 1.912 | 0.017 |
觉醒不足 | 3.36±1.212 | 1.73±0.924 | 2.750 | 0.001 |
睡眠时间 | 3.77±1.333 | 2.01±1.195 | 2.815 | 0.011 |
入睡困难 | 3.23±1.472 | 2.27±1.365 | 1.417 | 0.007 |
睡眠不稳 | 2.53±0.743 | 2.46±0.027 | 1.753 | 0.001 |
醒后难睡 | 2.33±1.403 | 1.73±0.749 | 2.525 | 0.053 |
恶梦夜惊 | 1.97±1.171 | 2.10±0.832 | -0.007 | 1.100 |
服药情况 | 2.17±1.349 | 1.81±0.895 | 1.760 | 0.377 |
失眠后心境 | 3.28±1.015 | 2.36±1.375 | 1.741 | 0.001 |
3讨论
3.1睡眠状况的研究对于肺癌化疗患者的重要性
有研究显示41.11%的肺癌化疗患者存在睡眠障碍，主要由癌症本身及其有关的因素引起。使用NP方案即长春瑞滨+顺铂联合化疗用药的患者，其主要不良反应为骨髓抑制及恶心呕吐等胃肠道反应。不良反应使患者在化疗过程中，出现恐惧、焦虑等一系列的情绪反应。这些因素均可导致患者入睡困难，肺癌化疗患者的睡眠障碍产生影响。
3.2五行音乐疗法有利于改善肺癌化疗患者的睡眠状况
近年来，音乐疗法已广泛应用于临床，如音乐放松训练能缓解乳腺癌患者化疗不良反应[4]，音乐结合放松疗法能有效减轻肝癌介入患者的焦虑及疼痛[5]，
商调音乐改善肺癌患者化疗期间的的睡眠质量[6]剑伤mv。本研究结果显示：干预组的睡眠状况改善明显高于对照组，p=0.003。这说明常规护理加上中医五行音乐疗法的干预比单纯行常规护理干预对睡眠状况的改善更有疗效。
3.3中医五行音乐疗法对睡眠相关因素的影响
从各纬度分析，由表2中所示：五行音乐疗法在7项睡眠相关因子中能够较之前改善，对绝大部分情况都能够有所改善；但仍有3个因子未有作用，这可能与五行音乐疗法均于患者夜里睡前或早晨醒后干预有关。在短时间的睡前干预后，并未对睡眠整个过程之中产生后遗效应，也未在睡眠中对患者进行相关的干预，因此造成了患者难以在夜间醒后难以再次入睡、噩梦夜惊及服药方面起到积极地影响。
参考文献:
[1]李秀玉.恶性肿瘤与抑郁障碍[J].中医临床研究,2012,4(13):1-4.
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Sleep Med.2009, 10 Suppll:S3-6.
[3]Tian J,Chen GL,Zhang HR.Sleep status of cervical cancer patients
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Care Cancer.2015,23(5):1401-1408.
[4]陆箴琦，胡雁.音乐放松训练对环境乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究[J].
中华护理杂志,2010,45(5):405-408.
[5]章娟,邵艳,兰军等.音乐结合放松疗法对肝癌介入患者焦虑及疼痛的影
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