⼉科临床病例：注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍
⼀、病历资料
1.病史采集
患⼉，⼥性，8岁10个⽉，三年级，因"上课多动、注意⼒不集中3年，成绩下降1年"就诊。患⼉3年前开始表现为上课做⼩动作、注意⼒不集中，玩弄⼿指和学习⽤具，课堂上爱和⼩朋友讲话，⽼师多次提醒也⽆效果。作业需要家长陪伴完成，经常写⼀会⼉，玩⼀会⼉，题⽬看错或写错，学习⽤品也经常丢失。与同学关系尚和睦。⼀⼆年级成绩尚可，家长未予重视。三年级开始，成绩明显下降，成绩波动⼤。与⼈对话似听⾮听，学习兴趣下降。家长威逼利诱、打骂、⼼理咨询均⽆明显效果，故前来就诊。
幼⼉园曾因多动、坐不住，上课不听讲，不听⽼师指令，因年龄⼩⽽服⽤中药，并辅以⾏为，以⿎励为主，医⽣建议⽗母看相关的书，学习⼀些⾏为管理技巧。早期有些效果，但时间久了，效果并不明显。否认"脑炎""癫痫""脑外伤"等重⼤疾病史，否认睡眠障碍史。第1胎第1产，⾜⽉顺产，BW3.5kg，⽆出⽣窒息史。8个⽉会独坐，10个⽉会发"ba"、"ma"⾳，12⽉开⼝，14个⽉会独⾛。⽗母⼤学本科，否认"注意缺陷多动障碍"家族史。
无法逃脱吉他谱
相爱的泪水2.体格检查bubbly--colbie caillat
T36.6℃，P78次/min，R23次/min，BP96mmHg/65mmHg，Ht150cm，Wt35kg。神志清，呼吸平，浅表淋巴结未触及，⽪肤黏膜正常，⾯⾊可，⼼肺听诊正常，腹软，未触及包块，⽣殖器检查⽆尿道下裂，⽆包茎，腰骶椎⽆⽪肤凹陷，未见肿块突出，⽆脂肪瘤及多⽑等，双⾜外形⽆异常，双下肢肌张⼒和肌⼒正常，神经系统检查⽆异常体征，扁桃体⽆肿⼤。
3.⼼理发育评估和实验室检查
(1)韦⽒⼉童智⼒量表(WISC-R)：语⾔智商95，操作智商103，总智商98。
(2)《精神障碍诊断与统计⼿册(第5版)》(DSM-V)注意⼒缺陷多动症(ADHD)标准家长访谈：注意⼒7/9，多动、冲动3/9。
萧依婷(3)WEISS功能评估：异常。刘雅婷家庭背景
(4)视觉和听觉⾏为检查：正常。
需要人陪 mv(5)书写功能：正常。