第七章心电图检查
第一节 临床心电图基本知识
习题与自我评价
【习题】
(-)配对题
1.Vl导联应置于    A.左腋前线与V4同一水平
2.V2导联应置于    B.左腋中线与V4同一水平     
3.V4导联应置于    C.胸骨右缘第4肋间
4.Ⅴ5导联应置于    D胸骨左缘第4肋间
5.V6导联应置于    E.左锁骨中线平第5肋间
(二)填空题
1.单个心肌除极过程中,在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶,电偶的____在前,____在后,除极的方向是____。
2.正常人心室除极时,从    开始,向      推进;心室的复极是从____向____,所以正常心电图的复极波方向与除极波主波方向一致。
3.额面六轴系统主要用于判断____的心电图波形以及测定
4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了____,呈长椭圆形,前一部分代表____的除极向量,后一部分代表___的除极向量,中间部则为两房共同除极的向量。
5.心电图是立体心电向量环经____次投影形成的。立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影,即第一次投影,形成____;平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影,分别形成____和____。
(三)单项选择题
1.正常心脏电激动起源于(  )
A 心房
B.窦房结
C.房室结
D.心室
2.I导联正极的探查电极应置于(  )
A.左上肢B右上肢
C.左下肢D右下肢
3 ST段反映的是(  ).
A.心房除极过程的电位变化 B心室除极过程的电位变化
C心房复极过程的电位变化 D心室快速复极过程的电位变化
4.下图所示QRS波的正确命名为(  )
A.Qr
B qR
C Rs
D RS
5.J点常用于(  )
A.P波时间点的测量  B QRS时间的测量
C.sT段偏移的测量    D. T波振幅的测量
(四)多项选择题
l.心电图中反映心室复极过程的波段包括(  )
A.P-R段    B. P-R间期  C.ST段
D.T波      E.Q-T间期
2.标准导联包括(  )
A.I导联B.Ⅱ导联C.Ⅲ导联
D aVL导联E.aVF导联
(五)思考题
l.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位, 应加做哪些导联的心电图?其放置的确切位置?
2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?
参考答案
(一)配对题
⒈C  2-D  3-E  4-A  5-B
(二)填空题
1.电源(正电荷) 电穴(负电荷) 电荷移动的方向
2.心内膜 心外膜 心外膜 心内膜
3.肢体导联 额面心电轴
4.P向量环 右房 左房
5.两 心电向量图 肢体导联心电图 心前区导联心电图
(三)单项选择题
1.B  2A  3D  4C  5.C
(四)多项选择题
1.CD  2ABC
(五)思考题
1.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?描述其放置的确切位置?
临床上对疑有后壁心肌梗死的病人,一般需要加做心前区V7~V9导联的心电图。其放置位置为：V7位于左腋后线V4水平处;V8位于左肩胛骨线V4水平处;V9位于左脊旁线V4水平处。
2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?
心室除极过程所产生的瞬间综合心电向量的轨迹构成QRS向量环。QRS向量环起自室间隔中上1/3,然后依次指向右前下、左前下、左后下、左后上方,最后回到零点。
第二节正常心电图
习题与自我评价
（一）、配对题
1、P波振幅的测量  A 自QRS起始部的上缘垂直地测量至该波的顶点
2.R波振幅的测量  B.J点后60毫秒处该波段下缘距参考水平线下缘的垂直距离
3.s波振幅的测量    C.以P波起始前的水平线为参考水平线
4.ST段抬高的测量  D.自QRS起始部的下缘垂直地测量至该波的底端
5.ST段压低的测量  E.J点后60毫秒处该波段上缘距参考水平线上缘的垂直距离
(二)填空题
1.如QRS起始部为一斜段,测量QRS波、J点、            和U波振幅应以___作为测量参考点。
2.ST段移位的常见形态有__  、    和____。
3.室壁激动时间是指经    __和R波顶点的两条垂直线之间的水平距离。如有R’波,则应测量至__  ;如R波有切迹,应测量至____。
4.心电图学中所指的心电轴是平均QRS电轴在~___上的投影。一般采用平均心电轴与__之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。
5.钟向转位指心脏沿其长轴(从___观察)发生顺钟向或逆钟向方向的转动,可通过心前区导联中___波形(____的波形)出现的位置来判断。
6.P波方向在I、Ⅱ、aVF、V4~V6导联均____,      导联倒置。
7.肢体导联的QRS波其正向波与负向波绝对值相加一般不应都低于____,心前区导联的QRs波正向波与负向波绝对值相加不低于___,否则称为低电压。
8.正常情况下,T波方向大多与___的主波方向一致。
9.Q=T间期的长短与    的快慢密切相关。心率越快,QT间期越短;反之则越长。当心率为60~100次/分时,αT间期的正常范围为____。
10.如V1导联P波为正负双向时,其负向波称为____,即PtfⅤ1,以其波幅与时间的乘积表示强度,正常人Ptf V1绝对值__  。
(三)单项选择题
1.若走纸速度为25mm/s时,心电图记录纸上横向1小格(1mm)代表的时间值为(  )
A 0.02s  B.0.04s  C 0.1s  D. 0.2s
2.若定准电压取2mV时,心电图记录纸上纵向1小格(1mm)代表的电压值为(  )
A。0.01mV
B。0.05mV
C。0.1mV
D。0.5mV
3.心电图形显示I导联主波为负向波,Ⅲ导联主波为正向波,提示电轴(  )
A.不偏B.右偏C极度右偏D左偏
4.当过渡区波形出现在Vl、V2导联,常见于(  )
A。右心房肥大B。左心房肥大
C。右心室肥大D。左心房肥大
5.正常肢体导联的P波振幅应小于(  )
A.  0.15mV    B. 0.20mV
C.  0.25mV      D.0.30mⅤ
6.心率在正常范围时,成年人的P-R间期为(  )
A.. 0.06~0.12s              B. 0.12~0.18s
C. 0.06~0.18s            D. 0.12~0.20s
7.正常成年人QRS波的时间为(  )
A.  0.06~0.10s              B.  0.08~0.12s
C.  0.10~0.14s            D.  0.12~0.16s
8.在任一导联中(aVR除外),ST段压低均不应超过(  )
A。0.01mV              B。0.05mV
C. 0.10mV              D。0.15mV
9.正常心电图以R波为主的导联中,T波的振幅(  )
A。不低于同导联R波的1/4    B.不低于同导联R波的l/5
C。不低于同导联R波的1/10    D.不低于同导联R波的1/20
10.正常人V1导联的室壁激动时间为(  )
A.不超过0.03s        B.不超过0.05s
C练习题mv。不超过0.08s        D.不超过0.10s
(四)多项选择题
1.正常心电图,ST段抬高的范围为(  )
A。肢导联不超过0.1mV      B。V4~V6导联0.2mV
C。Vl导联不超过0.3mV    D。V2导联不超过0.4mV
E。V3导联不超过0.5mV
2.正常心电图心前区导联QRs波的振幅为(  )
A。Rv1不超过0.5mV        B。Rv5不超过3.0mV
C。Rv1+Sv5不超过l.2mV    D。Rv5+Sv1不超过4.0mV(男性)
E。Rv5+Sv1不超过4.5mV(女性)
(五)思考题
1.如下图的走纸速度为25mm/s,定准电压为1mV=1cm,请正确测量该心电图各波段的振幅和时间。
2.若某病人的心电图图形显示其心律不齐,如何计算该病人的心室率和心房率?