2022 年护士护理核心制度
一、护理质量管理制度:
(一)医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成 的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量 标准制定并对护理质量实施控制与管理。
(二)护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(Ⅰ级):由___人组成，病区护士长参加并 负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在 的问题与不足，对浮现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有 登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上 一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级):由___人组成，科护士长参加并负 责。每月有计划地或者根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检 查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题 及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由___人组成，护理部主任参加 并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各 病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研  究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结 果，提出整改意见，限期整改。
(三)建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上 人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医 嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床 科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

(四)对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
(飒蜜五)各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月___ 日以 前报护理王梦溪事件部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并 在护士长例会上反馈检查评价结果。
(六)护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况， 每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结 并向全院护理人员通报。
(七)护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度:
(一)在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协 助，全体医护人员参预。
(二)严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生 宣教和健康教育。主徐佳颖管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院 规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同 参预病房管理。
(三)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路 轻、关门轻、操作轻、说话轻。
(四)统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未 经护士长允许不得任意搬动。
(五)工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规 定着装。病房内不许吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治 疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
(六)患者被服、用具按基数配给给患者使用，出院时清点收回并 做终末处理。

(七)护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管 理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。 管理人员调动时，要办好交接手续。
(八)定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤 等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工 作。
(九)病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清 理非陪护人员，对可疑人员进行问询。严禁散发各种传单、广告及推 销人员进入病房。
(十)注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明 灯。
(十一)保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周 大清扫一次。病房洗手间清洁、无味。
三、抢救工作制度:
(一)定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救 水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
(二)抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
(三)每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药 品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管 理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不许任意挪用或者外  借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内 使用。
(四)参加抢救人员必须掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救 的顺利进行。

(五)严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录 内容完整、准确。
(六)严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行 医嘱。口头医嘱要求准确清晰，护士执行前必须复述一遍，确认无误 后再执行;保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录 的于抢救结束后___小时内据实补记，并加以说明。
(七)抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
(小女花不弃的人物关系八)认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷 及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减 少并发症的发生。
四、分级护理制度:
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自 理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护 理、一级护理、二级护理和三级护理。
特级护理:
(一)使用对象:
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2.重症监护患者;
3.各种复杂或者大手术后的患者;
4.严重创伤或者大面积烧伤的患者;
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
6.实施连续性肾脏替代(CRRT)，并需要严密监护生命体征的 患者;
7.其他有生命危（wei）险，需要严密监护生命体征的患者。

(二)护理要点:
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征;
2.根据医嘱，正确实施、给药措施;
3.根据医嘱，准确测量出入量;
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
5.保持患者的舒适和功能___;
6.实施床旁交接班。
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一级护理:
(一)使用对象:
1.病情趋向稳定的重症患者;
2.手术后或者期间需要严格卧床的患者;
3.生活彻底不能自理且病情不稳定的患者;
从头再来高逸峰4.生活部份自理，病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点:
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2.根据患者病情，测量生命体征;
3.根据医嘱，正确实施、给药措施;
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
5.提供护理相关的健康指导。
二级护理:
(一)使用对象:
1.病情稳定，仍需卧床的患者;