5A戒烟法论述题
帮助吸烟者戒烟的5A技能包括:询问(ask)建议(advice)评估(assess)帮助(assist)和安排随访(arrange follow-up)。
第一步、询问(Ask):识别吸烟者,询问并记录患者吸烟情况
烟草依赖的第一步措施是识别吸烟者,识别吸烟者本身就能增加医生的戒烟干预率。有效识别吸烟状况不仅为成功干预(医师建议和)打开入口,而且使医生能根据患者的吸烟情况和戒烟意愿选择适当的干预措施。对所有吸烟的患者,不要注意询问既往疾病史,如癫痫发作史、药物过敏史、最近半年体格检查情况等。
第二步、建议(Advice):积极劝说所有吸烟者戒烟
第一点:告诉吸烟者“毫不犹豫”戒烟。应该以清楚的言语告诉吸烟者戒烟以及戒烟的时间,例如:“您从现在就应该开始戒烟,要完全戒掉,而不能只是减少吸烟的量。”
第二点:强调戒烟的重要性。烟草使用不仅是一个最能有效预防的病因,而且也是影响疾病预
后的主要因素。应该与吸烟者交流戒烟的重要性,例如:“戒烟是你恢复健康的最重要的一步。”
第三点:告知吸烟者为什么应该戒烟。结合吸烟者的病史和症状,进行针对性分析,以及被动吸烟对吸烟者的孩子和家庭的危害等。例如,如果吸烟者患有除烟草之外无其他原因可解释的慢性,则应告诉吸烟者,“我认为您的咳嗽是吸烟所致。如果您戒烟,咳嗽将会得到改善。
第三步、评估(Assess):评估每一位吸烟者的戒烟动机与意愿
戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要,戒烟只有在吸烟者确实想戒烟的前提下才能够成功。通过询问戒烟的兴趣与意愿对戒烟动机做定性的判定是较简便易行的方法。对有意戒烟者,应提供于预:对不愿意戒烟者则运用5R法增强其戒烟动机。
第四步:帮助:(Assist):提供戒烟帮助
明确患者的戒烟意愿后,对于有意戒烟者,可以进行第4个“A”干预--提供戒烟帮助。重点放在帮助制定戒烟计划、处理出现的戒断症状、指导使用辅助戒烟药物、咨询指导服务等。
我愿为你戒烟
第五步:安排随访(Arrange follow-up)
随访可强化戒烟效果。戒烟后的头1个月内,戒断症状较严重,更应注意安排随访,一般要求在1周、2周、1月时间点均应进行随访。此后,在2个月、3个月和6个月时,还应安排随访。必要时需要对随访频次进行调整。第1~2周戒断症状严重,需将告知戒烟者,随时解决问题。对复吸者,可能需要加强随访咨询力度,适当增加随访次数。随访的形式可以要求戒烟者到戒烟门诊复诊,或通过电话等方式了解其戒烟情况。