生活方式与健康老龄化和心血管病(上)
                                      （演讲稿）
 
                            北京安贞医院       洪  昭  光
 
各位领导、各位专家、各位老年朋友：
  很高兴来和大家一起座谈一下关于“生活方式与健康老龄化和心血管病”的问题。
  按照世界卫生组织的定义：65岁以前算中年人，65岁至74岁算青年老年人，75岁至90岁才算正式老年人，90岁至120岁算高龄老年人。咱们在座的有好多中年人、青年老年人。那么人的生理寿命应该是多大岁数呢？按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是它的生长期的5倍至7倍。人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间(20至25岁)来计算，因此人的寿命最短100岁，最长175岁，公认的人的寿命正常应该是120岁。那么应该怎么度过呢？在这个120岁当中应该是
健康7、8、9，百岁不是梦，70岁、80岁没有病，活到90岁也很健康，没有病；那么活到100岁不是梦，人人都应该健康100岁，这是正常的生物规律。可现在情况呢？应该平均活120岁却只有70岁，整整少活50岁。本应该70、80、90岁很健康，好多人40多岁就不健康，50多岁冠心病，60多岁死了，也整整提前得病50年。现在提前得病，提前残废，提前死亡成为当今社会普遍现象。
 我在北京调查，小学生已经有了高血压，中学生开始动脉硬化了，这就是我们今天要讨论的问题所在，为什么我们经济发展了。钱多了，物质生活水平提高了，有些人反而死得更快了呢？有人就以为现在心脑血管病多、肿瘤、糖尿病多，都是因为经济发达了，生活富裕造成的。错了，完全错了！我认为这些病并不是因为物质文明提高了造成的，而是因为精神文明不足、健康知识缺乏产生的。美国的经验表明：白人跟黑人相比，白人钱多，物质生活好，但是白人高血压、冠心病、肿瘤明显比黑人要少，寿命要长；美国白领人地位高，收入也高，可是他们各种疾病远远低于蓝领人，寿命也长，说明什么呢？因为白领人受到较好健康教育，精神文明、卫生知识、自我保健意识高。因此，现在我们得病越来越多，并不是因为物质文明好，而是精神文明不足。一手硬一手软。如果我们提高了卫生保健知识，那么我们就可以在经济发达的同时更健康，而不是病更多。所以首先要跟大家讲清楚，病越来越多绝
不是物质丰富了，收入多了，钱多了，是因为卫生保健知识没跟上。
现在,影响我们身体健康的主要是什么病呢？心血管病是第一位。去年，全世界死于心脑血管病的是1550万人，占整个总死亡人数的四分之一，是全世界危害最大的疾病，世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施，能减少一半的死亡，就是说，有一半死亡完全是可以预防的。因此，钟道恒博士讲过一句话：许多人不是死于疾病，而是死于无知。因此，再三提出告诫，不要死于愚昧，不要死于无知。因为很多病可以不让它发生，可以避免死亡。有一个例子：有一位同志，因为我们知道他有冠心病，一定要避免着急、突然地用力。有一回他去搬书，很重的书，其实一回搬两三本书，一点事也没有，他一回搬一摞书，一使劲，当即心跳停了，经过全力抢救以后，心脏回来了，可脑子死亡了，变成植物人了。一个人一年医药费花了150多万。如果他要是受过健康教育，知道老年人不能憋气、突然用力。搬书一回搬两三本就行了，不去搬这一摞书，就不会变成植物人，一个人花了150多万。另外一位北京同志在计划经济时代，11月1日买了许多白菜回家放在墙根，结果3日下了一场雪，他怕冻坏了，于是从三楼下来搬白菜，白菜一棵好几斤，第一次搬了三棵，从楼底搬到三楼阳台，第二次又搬了两棵，第三次搬了七棵白菜，50斤重。可是呢，因为平常不干活，一下子上了三楼，累得直喘，越喘越厉害，咳嗽吐痰，他知道不行，赶紧上医院吧！一到我们安贞医院，
一看不得了，急性心肌梗死，急性左心衰竭，赶紧抢救，打上一针药，这一针药0.1克15000元。同志们，金子1克才100块钱，花了6万块钱，病治好了，可一想，当时100斤白菜12块钱，50斤白菜才6块钱，为了抢救这6块钱的白菜花了6万元医药费，命差一点就没有了，如果他接受健康教育，要知道这个事，平常不太活动的人不能突然之间干重活，就可避免这个事。
我们科学家还经常强调一句话：老年人要注意三个半分钟，三个半小时。三个半分钟是一句话，不花一分钱，可以少死多少人！很多人白天好好的，白天没事，说昨天死了。嗯，昨天我还见了他，怎么就死了呢？他夜里起床上厕所太快了，突然一起床，哎哟，脑缺血，体位性高血压，脑缺血旋转摔倒，有的颅骨摔碎了，有的心脏骤停了。有的人上厕所，前列腺肥大，有的小便大便太使劲，憋着憋着，心脏骤停。那么科学家怎么提出这三个半分钟呢？因为我们在遥控心电图监测时，发现好多人白天心电图正常，突然晚上老是心肌缺血，提前收缩。是什么道理呢？因为，他突然一起床，一下子血压低了，脑缺血，心脏停了。科学家就提出三个半分钟：醒来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来又坐半分钟;两条腿下垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，不花一分钱，脑缺血没有了，心脏不仅很安全，减少了很多不必要的猝死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风。有一次，我们讲完课，有位老干
部大哭，我说：“你哭什么呢？”他哭得非常伤心，说：“唉，我就是两年前夜里上厕所，上得快了一点，猛了一点儿，头晕，结果呢，第二天半身不遂，整整在床上躺了8个月，长起褥疮来，儿子都不孝顺了，我早听这节课，就不致于半身不遂了。啊，早知道三个半分钟，我哪至于受8个月的罪啊！”
 三个半小时，就是每天早上起来运动半小时。打打太极拳，跑跑步，但不能少于三公里，或者进行其它运动，但要因人而异，运动适量。其次，午睡半小时，这是人生物钟需要，中午睡上半小时，下午上班精力特别充沛，老年人更是需要补充睡眠，因为晚上老年人睡得早，起得早，中午非常需要休息。三是晚上6至7点慢步行走半小时。老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞、高血压发病率。
 健康教育就是用一些很简单的办法，可以预防很多重要的病。现在有人讲，现代科学发达了，希望治病用高科技行不行？高科技好是好，代价太贵，而且只为少数人服务。比如我们说心脏移植，全国第一例最成功的在我们安贞医院做的，东北一个14岁的小女孩，心脏移植以后活了214天，花了20多万元，每天1000多元钱，它那一种口服药，一小瓶100毫升5000块钱，打那个针一针就1500块钱，太贵，而且心脏很复杂，搭桥还要放支架，现在说冠心病
，可以用导管再放个架子那好倒是好，这个支架直径3厘米，内径3毫米，重量不到0.5克，做一回五万、七万、十几万，而且高科技不可能使人恢复到原来没有病的状态，仍然不如不得病好，我们控制高血压，很简单，一天一片药，减少脑溢血，真正的脑溢血，要开颅打洞抽血，你就活了也是半身不遂，你还不如不得脑溢血多好啊，我们医院有一个同志高血压12年，他的血压很奇怪，200不难受，可一吃降压药他倒难受了，他老不吃药，他打听了两个医生，一个医生说，你必须吃药，一个医生说，你既然吃药难受，你就别吃药吧。他就不吃了。 12年下来，动脉硬化，尿毒症，这可不得了，还要透析，一个礼拜换三次血，一年9万元钱，结果透了10年，花了90万元钱，他爱人为他请了10年的假，整天坐在轮椅上，活不活死不死，浮肿贫血，最后也死了。其实呢，一天一片药，3毛钱就管住了有病没有按照办法治，结果花了90万元。其实预防很简单很简单，减少很多人得病，减少很多人发生意外，从这外方面讲，高科技远远不如预防来得好。
 那么这里要谈到一个重要的东西，就是观念问题。同志们观念必须转变，观念不转变绝对不能成功。什么叫观念转变呢？我们要充分认识到现在这么多的各种各样的病，归根到底就是生活方式不文明造成的。如果我们坚持文明健康的生活方式，就可以不得病。一共就四句话，十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这四句话，十六个字，能使高
血压减少55%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效果非常大。为什么观念要转变呢？我1981年去美国，1983年专搞预防医学研究，导师是非常有名望的斯丹姆教授，世界上权威，他带我到一个社区，在美国芝加哥西方电气公司开一个会，午餐会，老板说今天开会给55岁至65岁退下来，这十年当中不得病的人发奖，一个人发一件T恤衫，一个网球拍，还有一个信封里面装一张支票，是象征性的少量奖金。啊，大家鼓掌都很高兴。回去一想，美国这个企业家太聪明了，因为他的工人十年不得病不花钱，可省几百万医药费，你才给他一件T让心死一回恤衫，一个网球拍，你想他创造的财富的多少钱？他这个公司里有游泳池，健康房，网球场，鼓励大家运动，大家都不得病。我回来后，到北京一看，我们的工会主席，支部书记一到过年过节，看的是老病号，病越重，越去看他，健康的人反而没人关心!唉，美国它关心健康人，我并不是说老病号不要关心，不是这个意思。在我们这里你十年不得病，那你干活去，谁理你，美国这个公司所关心的是健康的这些人，让大家健康，大家不得病。
在我们这里，健康人反而没有人关心，你病越重，倒有人看，长期病假，每年春节总有人看他。我们观念是重视医疗到了位，就是说我们现在医疗费花去5万10万没问题。我管的病房，住院的干部一住院就几万。我国医疗费花100万也没有问题，但预防费却一分钱也没有，
实际上有专家测算，心血管病预防花1元钱，医疗费能省上100元钱。我在北京农村搞过一个调查，有户农民一年收入80多万，他很有钱，他光给小孩买烟花爆竹一花就2千多块钱。这么有钱的人，到他家一调查，全家7口人一把牙刷，他认为刷牙是多余的。结果这家7口人有4个得高血压病。实际上口腔的健康，可以减少很多的病，如动脉硬化、心脏病。在国外，口腔健康被认为是第一重要的，世界卫生组织也非常重视口腔卫生健康。所以观念要转变，从治病转变到预防上。
 下面再说说动脉硬化、肿瘤、糖尿病究竟怎么得的呢？得这些病有两个原因，一个叫内因，一个叫外因。内因就是遗传，外因就是环境因素，得病是内因和外因交互作用。首先讲内因，内因是一种遗传、一种倾向，比如说爸爸高血压，妈妈高血压，生出来的孩子45%得高血压；如果爸爸妈妈有一个得高血压，生出来的小孩28%得高血压;如果爸爸妈妈血压都正常，孩子有没有高血压？也有，但只占3.5%。因为遗传是一种倾向，为什么有些人生出来胆固醇就高，刚刚生出来血压就高了，这是遗传，遗传有一定的影响。遗传的影响我们简单用一个例子来说明一下。小白兔应该吃什么呢？本应该吃萝卜、应该吃青菜，假如从今天开始让小兔子改吃鸡蛋黄拌猪油，蛋黄胆固醇高，猪油都是动物脂肪。四个礼拜胆固醇增高，八个礼拜动脉硬化，十二个礼拜下来个个小白兔得了冠心病了。下面我们换用北京鸭做实验，
北京鸭也让它吃蛋黄拌猪油，结果很奇怪，鸭子怎么吃，天天吃蛋黄拌猪油，胆固醇不高，动脉也不硬化，更没有冠心病，这就奇怪了，怎么兔子一喂就动脉硬化，鸭子就没有动脉硬化呢？道理很简单，兔子是兔子，鸭子是鸭子，遗传不同啊！人也是一样，为什么张三他一吃肥肉胆固醇高、动脉硬化、冠心病就来了，而李四天天吃肥肉，他什么事也没有，因为张三是兔子型的，李四是鸭子型的。鸭子型就没事，你兔子型就倒霉，先天你就倒霉。为什么有人你看看吃得并不多，可就是减肥不下来，那个吃得多的人就胖不了。就因为人的类型不同，遗传不同。有些东西遗传是100%，有些遗传是个倾向，高血压、冠心病是一个倾向。
 同志们，人和人表面看起来，高矮差不多，胖瘦也差不多，长相都是人，好像也差不多，其实人和人有天壤之别，千差万别，人和人的差别极大。比如说，我们说人生吧，风风雨雨，每个人都会是遇到生气着急不痛快的事，但是遇到生气着急不痛快事，张三一生气，心跳快，血压高、脸红、气得哆嗦。李四一着急，生气心跳不快，血压不高，可是胃痛、胃穿孔、胃出血。王二一生气，着急得糖尿病了。第四个人生气着急，既不得心脏病，也不得胃痛，但得了癌症。我们科有一个病人60多岁，一辈子健康很好，有一天他回家一听不得了，原来他大儿子骑自行车从胡同出去一拐弯，对面来一辆大卡车一撞，把脖子撞断了，高位截瘫，就像桑兰一样，他到医院一看可不得了，正抢救呢，身上插着七根管子，从鼻管、胃管
到尿管，还有胳膊上、脚上到处都是。他儿子25岁准备结婚，医生告诉他儿子将高位截瘫，今后大小便都成问题，不说结婚，工作也不成了，生活也不行，以后一辈子都要人伺候，医药费多少钱呢？3天1万块钱，哎哟，可不得了，大儿子是这么一个状况，今后一辈子谁管呢？怎么办呢？回去之后真是吃不消，结果忧虑，以后不但吃不下饭，水都喝不下，哟，快上医院看，一拍片，食道癌，喉管上阻死了，赶快开刀，一开刀，胃里还有两个癌，三个月前时很健康，压力一来忧虑，三个月内两个部位三个癌，最后手术以后还忧虑，结果比儿子还死得早，截瘫孩子还在抢救，对他来说压力造成了癌症。第五个人也是遇到压力，变成精神分裂症了，第六个生气着急什么也没有。都是人都是生气着急，遇到压力，有的人得心脏病、溃疡病，有的糖尿病，有的人什么也没有，人的承受能力不同，心理承受能力不同。