人潮汹涌下载妊娠合并未分化结缔组织病应该如何管理？今天我们就来仔细聊聊这个问题。
为什么需要管理？
妊娠合并未分化结缔组织病是育龄期女性最常见的风湿病之一，合并妊娠可导致未分化结缔组织病病情复发、加重，甚至出现严重并发症，增加发生妊娠不良事件的风险。因此，需要风湿科和产科医生早期识别、共同管理。
如何管理：早期识别
1. 相关症状筛查
未分化结缔组织病（UCTD）常见的临床表现包括关节肿痛、雷诺现象、眼干、口干、光过敏、面部红斑、口腔溃疡、浆膜炎、贫血、白细胞减少和血小板减少等。
2. 自身抗体的筛查
对有上述症状者再进一步筛查自身抗体，主要是ANA相关的自身抗体及aPL等组织非特异性自身抗体。
1）ANA：如果临床高度怀疑UCTD而其他检测方法ANA结果阴性时，必须采用括间接免疫荧光法重新检测。ANA检测结果阳性，或ANA检测结果虽然阴性，但临床高度怀疑结缔组织病时，应针对靶抗原的特异性自身抗体进行检测。
2）抗ENA(extractablenuclearantigens)抗体：包括抗u1ＲNP抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗SSA/Ｒo抗体、抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗着丝点抗体、抗Mi2抗体等，可协助排除SLE、干燥综合征、系统性硬化病、炎症性肌病等确定的结缔组织病。
特别要强调的是，由于UCTD是最常见的引起胎儿先天性心脏传导阻滞的病因之一，因此所有的UCTD患者在妊娠前及妊娠期间，必须检测包括抗SSA/Ｒo、抗SSB/La抗体在内的抗ENA抗体。若患者出现关节痛、关节炎、晨僵等临床表现时，需进一步检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体以排除RA。
江涛个人资料browneyedgirls
3）抗磷脂抗体：UCTD患者妊娠前或一旦妊娠应立即检测aPL，尤其是既往有血管栓塞或病理妊娠史，或出现血小板减少的患者。经典的三项aPL检测需包括狼疮抗凝物(LA)、ELISA方法检测抗心磷脂抗体(ACL)IgG型和IgM型及抗β2GPⅠ抗体IgG型和IgM型。伶仃谣
4）其他：抗精子抗体、抗甲状腺自身抗体（抗精子抗体、抗甲状腺自身抗体）
总结
UCTD患者妊娠期应由产科和风湿科共同管理，定期监测母胎情况。风湿科每4～8周随访1次，通过病史询问和实验室检查监测母亲UCTD病情有无复发或进展；产科每个月随访1次，包括常规妊娠监测和筛查妊娠不良结局情。
冉莹颖个人资料但是，由于目前国内外有关妊娠合并UCTD的循证医学证据较少，有关UCTD患者如何在孕前、孕期、围分娩期及产后进行全程管理尚有待今后进一步的研究。
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