检验科5⼤功能区如何划分?华西第四医院告诉你……
在医学技术⾼速发展的当下,检验医学得到了长⾜发展。检验科,作为⾼度依赖各类技术的重要医技科室之⼀,经过多年发展,其⼯作模式已从简单的⼿⼯实验操作演变为⼤量的智能化设备流⽔线操作。伴随着检验科的巨⼤变⾰,如何营造⼀个良好的检验医疗空间,已成为当代医院建设必须解决的重要课题。
⼀个功能完备的检验科,其建筑需要包括这⼏部分:
迷幻摇滚标本接收及取样间
缓冲区
检验室
检验辅助⽤房
办公等后勤服务⽤房
其建设应从五项设计要点着⼿:
明确规模位置
进⾏区域划分mad soul child
组织⼈物流线
细化平⾯布局
制定装修标准
▲图1 检验科构成
⽂章以四川⼤学华西第四医院检验科医学⼯程的项⽬为例,探讨其设计思路,以供参考。
项⽬概况
四川⼤学华西第四医院(以下简称华西四院)是⼀所集医、教、研,预防、、康复⼀体的三级甲等职业病防治院。整个院区规划布置四栋楼,其中三栋为新建建筑,⼀栋⽼年及康复中⼼楼为保留建筑。
新建建筑中,⼀栋为职业病防治综合楼,为 20 层的⾼层综合楼建筑,设有门诊、医技科室、住院及科研培训等相关功能⽤房;另外两栋为急救综合楼和后勤楼。规划总建筑⾯积为 58883.84 ㎡。
项⽬基本设计要点
01
规模位置
根据⼯程经验数据显⽰,检验科⾯积⼀般占医院总⾯积的2%左右。实际⼯程中,综合考虑华西四院检验科任务量及平⾯位置等多种因素后,最后将⾯积定为1580㎡,设置于职业病防治综合楼的局部第三层和第⼗九、⼆⼗层。
其中,第三层设置为中⼼检验室,包括临床、⽣化、免疫检验室,毗邻输⾎室及门诊⽤房,以⽅便门诊标本的送检。其余检验室由于危险性较⼤,且与病⼈的直接联系较少,设置于综合楼最上两层。微⽣物检验室及 PCR 检验室独⾃为区,设置于第⼗九层。作为该医院的重点实验室,规模较⼤的理化检验室设于第⼆⼗层。
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区域划分
华西四院每层检验科根据其清洁特点划分为三个区域:清洁区、半污染区和污染区,区域划分图(图2)。各分区包含功能⽤房(表1)。
▲图2 华西四院检验科区域划分
表1 检验科功能分区
清洁区
清洁区
半污染区
污染区
办公等后勤服务⽤房、试剂间
卫⽣通过缓冲区
标本接收及取样间,检验室及检验辅助⽤房,包括了分析前置区、分析中⼯作区及分析后储存、洗涤、消毒区
03
⼈物流线
检验科的⼯作模式决定了其特有的两条流线进程。⼀条为⼯作⼈员流线:从清洁区开始,需换鞋、更⾐、合理防护、洗⼿,⽅能进⼊检验区域进⾏⼯作,待⼯作结束后再从原路返回。另⼀条为标本流线:标本从窗⼝采集、交接或者传递,经过预处理和检测,然后进⾏消毒,统⼀进⾏专业收集和处理。
本项⽬中,⼯作⼈员与标本流线分别设置,各有其独⽴的出⼊⼝。其流线⽰意图详图 3。因⼗九、⼆⼗层平⾯局限,⽆法设置污物电梯,所以微⽣物与理化检验室的污物需在消毒间进⾏消毒,再由专业⼈员统⼀收集,从⼗七层的污物电梯转运出综合楼。
▲图3 华西四院检验科流线⽰意
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平⾯布局
华西第四医院检验科分为三层,每层规模较⼩,因此采⽤单廊道式整体布局,各类房间按流线要求分别布置在⾛廊两侧,简单⾼效。每层检验科均配置了完整的各类功能⽤房,详图4。
▲图4 检验科平⾯布置
01
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办公等后勤服务⽤房
整个区域位于清洁区,供⼯作⼈员办公、学习、研究、开会、休息及值班使⽤。每层集中布置,⾃成⼀区,通过缓冲间与污染区隔开。
02
缓冲区
医务⼈员进出检验室需在此区域换鞋更⾐消毒,设置于清洁区与污染区之间。每层缓冲区均按换鞋室、⼀更室( 男、⼥各⼀间) 、⼆更室( 男、⼥各⼀间) 、缓冲室来设计。其中微⽣物和 PCR 检验室内部分检验⽤房,为防⽌交叉污染设置了专⽤缓冲间。
03
标本接收及取样间
包括标本接收间和采⾎间,是连接检验科内外部的纽带。本项⽬设于三层检验科的前端部,其外部为病⼈等候区,并在等候区就近设置了取样卫⽣间。
04
检验室及辅助⽤房有那么一首歌
因临床、⽣化及免疫检验室内配有⼤量流⽔线的全⾃动检查仪器设备,适合采⽤灵活的⼤空间布局。本项⽬将这三类检验室⼀并设置于综合楼第三层的中⼼检验室内,并采⽤试验台划分分区,其总使⽤⾯积约为150㎡。检验室内配备了相应的辅助⽤房:常温试剂⽤房、低温试剂⽤房、纯⽔机房、标本库、UPS间、洗涤间及消毒间。
微⽣物检验室和PCR实验室⼀同设置于第⼗九层。微⽣物检验室平⾯布局根据功能进⾏相对分区,分为标本接收处理、涂⽚镜检、分离培养、鉴定 / 药敏、结果报告区域,并设置了独⽴的结核和真菌检测。
PCR检验室严格按照现有规范设计,划分为四个单独⼯作区:试剂贮存和准备区、标本制备区、扩增反应混合物配置和扩增区及扩增产物分析区。
各⼯作间外设置缓冲间来减少室内外空⽓的交换,且各⼯作区之间设置传递窗来传递物品以避免交叉污染。两套实验室共⽤的检验辅助⽤房为:消毒物品⽤房、试剂库、UPS间、洁具间、洗涤间及消毒间。
理化检验室设置于第⼗九层,⼤空间为⼀般化学分析检验区,价值⾼灵敏度⾼的仪器则单独设置⼤型
仪器检验室,并设有⽆机及有机样品处理室。本层还配备了相应的检验辅助⽤房:标准物质室、玻仪室、精密仪器室 ( 精密分析天平) 、冷凝⽔机房、压缩机机房、标本库、洗涤间及消毒间。
05
装修标准
1.
检验区室内净⾼按照《综合医院建筑设计规范》要求设置为 2.6m。
2.