0883重庆医学2020年12月第49卷第23期论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2020.23.004
网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/20201109.1744.004.h t m l(2020-11-10)
肖汉1，丁昌棉2，李小燕2，李晶晶2，燕虹2，李十月2ә
(1.首都医科大学宣武医院呼吸科，北京100053;2.武汉大学健康学院，武汉430071)
[摘要]目的分析女同性恋人童年期不良经历(A C E)对吸烟行为影响的中介作用㊂方法以自行设计的问卷通过或Q Q等进行网络问卷调查，以S P S S A m o s21.0进行路径分析㊂结果共调查分析294名女同性恋者,55.8%有A C E，其中33.3%有虐待经历,24.5%有忽视经历,32.7%有家庭功能障碍经历㊂163人(55.4%)有抑郁症状,162人(55.1%)最近30d内吸烟㊂A C E各维度(虐待㊁忽视和家庭功能障碍)之间显著相关(P<0.05)㊂虐待与抑郁(r=0.289,P<0.001)㊁忽视与抑郁(r=0.294,P<0.001)㊁家庭功能障碍与抑郁(r=0.154,P<0.01)㊁家庭功能障碍与吸烟(r=0.216,P<0.001)均呈正相关㊂路径分析显示，虐待(β= 0.045,P=0.524)和忽视(β=-0.122,P=0.085)不直接影响吸烟行为，但是虐待(β=0.169,P=0.014)和忽视(β=0.178,P=0.010)可以增加抑郁水平，较高抑郁水平又可以导致吸烟行为(β=0.120,P=0.042)，抑郁在虐待和忽视对吸烟行为影响中起完全中介作用，间接效果值分别为0.169ˑ0.120=0.020㊁0.178ˑ0.120= 0.
021㊂家庭功能障碍可以直接影响吸烟行为(β=0.206,P<0.001)，但不通过抑郁起作用㊂结论女同性恋人A C E各维度对吸烟的影响部分受到抑郁的中介作用㊂
[关键词]同性恋，女性；童年期不良经历；吸烟；中介作用
[中图法分类号] R163[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2020)23-3880-04
I n t e r m e d i a r y r o l e o f a d v e r s e c h i l d h o o d e x p e r i e n c e o n
s m o k i n g b e h a v i o r o f l e s b i a n s*
戒爱 郭燕X I A O H a n1,D I N G C h a n g m i a n2,L I X i a o y a n2,L I J i n g j i n g2,Y A N H o n g2,L I S h i y u e2ә
(1.D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e,X u a n w u H o s p i t a l o f C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y,
B e i j i n g100053,
C h i n a;2.S c h o o l o f H e a l t h S c i e n c e s,W u h a n U n i v e r s i t y,W u h a n,H u b e i430071,C h i n a)
[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e i n t e r m e d i a r y r o l e o f a d v e r s e c h i l d h o o d e x p e r i e n c e(A C E)o n s m o k i n g b e h a v i o r o f l e s b i a n s.M e t h o d s T h e s e l f-d e s i g n e d q u e s t i o n n a i r e i s u s e d t o c o n d u c t o n l i n e q u e s t i o n-n a i r e s u r v e y t h r o u g h W e c h a t o r Q Q.S P S S A m o s21.0i s u s e d f o r p a t h a n a l y s i s.R e s u l t s A t o t a l o f294l e s b i-a n s w e r e i n v e s t i g a t e d a n d a n a l y z e d.55.8%o f t h e m r e p o r t e d A C E e x p e r i e n c e,33.3%o f t h e m r e p o r t e d a b u s e e x p e r i e n c e,24.5%r e p o r t e d n e g l e c t e x p e r i e n c e,32.7%r e p o r t e d f a m i l y d y s f u n c t i o n e x p e r i e n c e.163(55.4%) h a d d e p r e s s i v e s y m p t o m s;162(55.1%)r e p o r t e d s m o k i n g i n t h e l a s t30d a y s.T h e r e w e r e s i g n i f i c a n t c o r r e l a-t i o n s a m o n g t h e d i m e n s i o n s o f A C E(a b u s e,n e g l e c t a n d f a m i l y d y s f u n c t i o n,P<0.05).T h e r e w a s a p o s i t i v e
c o r r e l a t i o n b e t w e e n a b u s e a n
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e p r e s s i o n(r=0.289,P<0.001),n e g l e c t a n d d e p r e s s i o n(r=0.294,P<
0.001),f a m i l y d y s f u n c t i o n a n d d e p r e s s i o n(r=0.154,P<0.01).F a m i l y d y s f u n c t i o n w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h s m o k i n g(r=0.216,P<0.001).P a t h a n a l y s i s s h o
w e d t h a t m a l t r e a t m e n t(β=0.045,P=0.524)a n d n e g l e c t(β=-0.122,P=0.085)d i d n o t d i r e c t l y a f f e c t s m o k i n g b e h a v i o r,b u t m a l t r e a t m e n t(β=0.169,P=
0.014)a n d n e g l e c t(β=0.178,P=0.010)c o u l d i n c r e a s e t h e l e v e l o f d e p r e s s i o n,a n d h i g h e r l e v e l o f d e p r e s s i o n
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e a d t o s m o k i n g b e h a v i o r(β=0.120,P=0.042).D e p r e s s i o n p l a y e d a c o m p l e t e i n t e r m e d i a r y r o l e i n t h e
i n f l u e n c e o f m a l t r e a t m e n t a n d n e g l e c t o n s m o k i n g b e h a v i o r,w i t h i n d i r e c t e f f e c t v a l u e s o f0.169ˑ0.120=
0.020a n d0.178ˑ0.120=0.021,r e s p e c t i v e l y.F a m i l y d y s f u n c t i o n c a n d i r e c t l y a f f e c t s m o k i n g b e h a v i o r(β=
0.206,P<0.001),b u t n o t t h r o u g h d e p r e s s i o n.C o n c l u s i o n T h e i n f l u e n c e o f e a c h d i m e n s i o n o f A C E o n s m o k-
i n g w a s p a r t l y m e d i a t e d b y d e p r e s s i o n a m o n g l e s b i a n s.
[K e y w o r d s]h o m o s e x u a l i t y,f e m a l e;a d v e r s e c h i l d h o o d e x p e r i e n c e s;s m o k i n g;m e d i a t i n g r o l e
*基金项目：国家自然科学基金项目(81273135)㊂作者简介：肖汉(1974-)，副主任医师，博士，主要从事呼吸科临床和科研工作㊂ә通信作者,E-m a i l:l s y w h d@s i n a.c o m㊂
女同性恋者由于各种原因，使得她们的吸烟率一直比较高[1]㊂有研究报道，女同性恋吸烟率为24.9%，双性恋吸烟率为32.4%，明显高于异性恋的17.5%[2]㊂也有研究表明，女同性恋人的吸烟率为29.6%，几乎为一般女性吸烟率的2倍[3]㊂而有研究显示女同性恋人的吸烟率是37.72%[1]，远高于我国一般女性人吸烟率的2.6%[4]㊂
女同性恋人的吸烟行为受到多种因素影响[4]，而童年期不良经历(a d v e r s e c h i l d h o o d e x p e r i e n c e, A C E)是其中一个重要因素[5-7]㊂A C E是指18岁以前在健康㊁生存㊁发育㊁心理或生理方面所经受的各种持续压力和创伤损害，包括虐待㊁忽视和家庭功能障碍㊂A C E为吸烟等物质滥用行为的一个重要危险因素[5-6]㊂由于A C E在性少数人有较高的发生率[8]，因而对该人A C E导致的吸烟等物质滥用行为已经有了很多研究[5-7]㊂S T R I N E等[9]发现，情感虐待㊁身体虐待㊁身体忽视㊁父母分居或离异㊁家人坐牢可以增加女性人的吸烟风险，而在男性人中则无明显差异㊂MA T T H E W S等
[7]研究显示，童年期身体虐待可通过影响女同性恋人的首次吸烟年龄来影响其吸烟现状，即童年期身体虐待与较早的吸烟年龄有关，而较早的吸烟年龄增加当前吸烟可能性㊂然而，这些研究都只是探讨了A C E对女同性恋人的吸烟行为的影响，却没有深入研究这种影响的作用机制，因而不清楚A C E对女同性恋人的吸烟影响是直接作用还是间接作用，这种作用是否受到其他因素的中介调节㊂如女同性恋人中也有较高的抑郁发生率[10]，而P O O L E等[11]研究表明,A C E暴露会增加抑郁症状的风险，其累积暴露越多，抑郁的可能性越大，各类型的A C E均与抑郁症状有关，那么A C E对吸烟影响是否受到了这个抑郁因素的中介调节这种作用机制的不明确必然影响对吸烟行为干预的准确性㊂为此，本文拟用路径分析方法，探讨女同性恋人A C E对吸烟行为的中介作用㊂
1资料与方法
1.1一般资料
2018年7-12月，由北京女同性恋组织工作人员负责在女同性恋网站上联系并招募调查对象㊂共发放问卷335份，回收307份，问卷回收率为91.6%㊂在删除有重要内容缺失的13份问卷后,294份用于数据分析㊂
1.2调查方法
采用自行设计的问卷通过问卷星㊁或Q Q进行网络问卷调查㊂问卷内容包括一般人口学特征㊁A C E状况㊁吸烟状况等㊂
抑郁症状采用简化版抑郁症状量表(C E S D-10)测量[12]，该量表由10个条目组成，主要用以评价过去7d的抑郁频率；按L i k e r t4级评分法计分,0分表示 没有或少于1d ,1分表示 很少或1~2d ,2分表示 有时或3~4d ,3分表示 大多数或5~7d ㊂该量表包括两个反向条目: 我对未来充满希望 我很高兴 ，二者均采用反向计分㊂量表总分为0~30分，得分越高表示抑郁水平越高㊂
A C E状况采用K a i s e r-C D C实验室开发和研究的A C E问卷进行调查，目的是调查研究对象在18岁以前所经历的各种不良事件㊂该量表由3个维度10个条目组成，包括虐待(情感虐待㊁身体虐待和待)㊁忽视(情感忽视和身体忽视)和家庭功能障碍(看见母亲被虐待㊁家人物质滥用㊁家人有精神问题㊁父母分居或离异㊁家人坐牢)㊂
1.3统计学处理
S P S S22.0统计软件进行分析㊂采用P e a r s o n㊁S p e a r m a n进行相关性分析㊂以S P S S A m o s21.0进行路径分析，以探讨因素的中介效应，当模型拟合指标χ2/d f<3,N F I>0.90,G F I>0.90,I F I>0.90, T L I>0.90,C F I>0.90,R M S E A<0.08时，认为模型拟合良好㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
2.1一般状况
294名研究对象年龄>20~25岁最多(39.5%)，其次为>25~30岁(32.3%)㊂以大专或本科为主(74.1%)，大多数来自城市(83.0%)，绝大多数(90.1%)未婚，在婚或离异的仅占9.9%㊂67.3%有全职工作,24.1%为学生,8.5%为兼职/其他㊂月收入>3000~6000元最多(39.1%)，性取向为同性恋的占81.3%，见表1㊂
表1研究对象一般人口学特征
项目人数(n)百分比(%)年龄(岁)
ɤ204214.3 >20~2511639.5 >25~309532.3 >304113.9
教育程度
高中及以下4816.3
大专或本科21874.1
硕士及以上289.5
户口
城市24483.0
农村5017.0
婚姻
未婚26590.1
已婚或离异299.9
职业
学生7124.1
全职19867.3
兼职/其他258.5
月收入(元)
ɤ30007726.2 >3000~600011539.1
1883
重庆医学2020年12月第49卷第23期
续表1研究对象一般人口学特征
项目人数(n)百分比(%) >6000~90006421.8 >90003812.9
性取向
同性恋23981.3
双性恋/其他5518.7 2.2 A C E㊁抑郁及吸烟状况
294人中,164(55.8%)有A C E，其中98人(33.3%)有虐待经历,72人(24.5%)有忽视经历,96人(32.7%)有家庭功能障碍经历，见表2㊂本次调查人抑郁得分为(11.6ʃ7.4)分,163人(55.4%)ȡ10分，有抑郁症状㊂162人(55.1%)最近30d吸烟㊂
表2女同性恋人A C E状况
项目人数(n)百分比(%) A C E
是16455.8
否13044.2
虐待9833.3
情感虐待7324.8
身体虐待4314.6
待3612.2
忽视7224.5
情感忽视7124.1
身体忽视93.1
家庭功能障碍9632.7
父母分居或离异5217.7
母亲被虐待124.1
家人物质滥用217.1
家人有精神疾病3010.2
家人坐牢217.1
2.3 A C E㊁抑郁与吸烟行为的关系
A C E各维度(虐待㊁忽视和家庭功能障碍)之间显著相关(P<0.05)，而虐待与抑郁(r=0.289,P< 0.001)㊁忽视与抑郁(r=0.294,P<0.001)㊁家庭功能障碍与抑郁(r=0.154,P<0.01)㊁家庭功能障碍与吸烟(r=0.216,P<0.001)均呈正相关，见表3㊂
表3 A C E各维度、抑郁与吸烟行为的相关性分析
变量虐待忽视家庭功能障碍抑郁吸烟虐待1.000
忽视0.5891.000
家庭功能障碍0.2740.2951.000
抑郁0.2890.2940.1541.000
吸烟0.0630.0110.2160.1051.000 2.4 A C E对吸烟行为影响的中介作用
A C E对吸烟行为影响的中介路径，模型拟合指数均已达到统计学标准，表明该模型具有较好的拟合效果㊂虐待(β=0.045,P=0.524)和忽视(β=-0.122, P=0.085)不直接影响吸烟行为，但是虐待(β= 0.169,P=0.014)和忽视(β=0.178,P=0.010)可以增加抑郁水平，较高抑郁水平又可以导致吸烟行为(β=0.120,P=0.042)，抑郁在虐待和忽视对吸烟行为影响中起完全中介作用，间接效果值分别为0.169ˑ0.120=0.020㊁0.178ˑ0.120=0.021㊂家庭功能障碍可以直接影响吸烟行为(β=0.206,P< 0.001)，但不通过抑郁影响吸烟(β=0.055,P= 0.345)，也即抑郁在家庭功能障碍和吸烟之间不起中介作用，见表4㊂
表4 A C E对吸烟行为影响的中介模型路径回归系数路径非标准系数标准系数S.E.P 虐待ң抑郁1.5140.1690.6160.014虐待ң吸烟0.0270.0450.0420.524忽视ң抑郁2.6170.1781.0160.010忽视ң吸烟-0.121-0.1220.0700.085家庭功能障碍ң抑郁0.5190.0550.5490.345家庭功能障碍ң吸烟0.1320.2060.038<0.001抑郁ң吸烟0.0080.1200.0040.042 3讨论
本次调查的女同性恋人中55.8%有A C E，与我国男男性行为人的A C E发生状况相似[13]㊂A C E原因既有童年期性别不符增加了家人的虐待和忽视[14-15]，也有向父母透露自己的性取向而增加了家人对其的语言辱骂[16]㊁骚扰和其他形式的虐待[17]㊂
女同性恋人中55.4%有抑郁症状，其抑郁率明显高于我国一般女性的36.9%[18]，也高于欧美的女同性
恋人[10]，这可能与我国保守文化对同性恋的接受程度较低有关[19]㊂
本研究中女同性恋人最近30d吸烟率为55.1%，这可能与女同性恋人所面临的较多社会㊁生活压力有关[8,20]㊂在以往的非同性恋人中的研究表明，累积童年期负性经历越多，吸烟等物质滥用行为发生率越高[5-6]㊂本研究显示，女同性恋人的A C E是吸烟的重要危险因素，有A C E的人，其吸烟风险比没有A C E的人要高，且这种A C E的影响，主要体现在家庭功能障碍这一维度上[21]㊂
S T R I N E等[9]研究显示，心理困扰可以中介情感虐待和身体虐待对吸烟行为的影响㊂同样地，心理困扰还可以中介身体忽视对吸烟行为的影响[9]㊂有研究报道，童年期虐待㊁忽视越多，抑郁水平越高，而较高的抑郁水平又导致较多的物质滥用问题；此外，情感虐待㊁身体虐待㊁待㊁忽视与物质滥用问题的关联均可通过抑郁症状中介[22]㊂路径分析发现,A C E 各维度中童年期虐待㊁忽视并不直接影响女同性恋人
2883重庆医学2020年12月第49卷第23期
的吸烟行为，而是通过增加女同性恋人的抑郁水
平，从而增加其吸烟行为，即抑郁完全中介了童年期
虐待㊁忽视对吸烟行为的作用㊂以往研究发现有家庭
功能障碍经历的个体通常会面临更多的虐待㊁忽
视[23]，也可增加个体的抑郁水平[11]，以及增加个体的心理困扰，从而增加吸烟行为[9]㊂本研究结果显示，家庭功能障碍这一维度，可直接增加女同性恋人吸
烟行为；虽然家庭功能障碍与忽视和虐待有关，但这
种相关是A C E各维度之间的相互关系，不能确定家庭功能障碍可以通过忽视和虐待的中介而作用于吸烟行为，还有待进一步研究㊂本研究结果对于那些有A C E，特别是有家庭功能障碍和抑郁的女同性恋人的干预提供了新的途径㊂
参考文献
[1]韦丽.山东省女同性恋人的心理健康状况及行
为特征研究[D].济南：山东大学,2015. [2]S H A H A B L,B R OWN J,H A G G E R-J O H N S
O N G,e t a l.S e x u a l o r i e n t a t i o n i d e n t i t y a n d t o-
b a
c c o a n
d h a z a r d o u s a l c o h o l u s e:f i n d i n g s f r o m
a c r o s s-s e c t i o n a l E n g l i s h p o p u l a t i o n s u r v e y
[J].B M J O p e n,2017,7(10):e015058.
[3]M A T T H E W S A K,S T E F F E N A,H U G H E S T,e t
a l.H e a l t h c a r e,a n d c o n t e x t u a l f a c t o r s a s s o c i a t e d
w i t h s m o k i n g s t a t u s a m o n g s e x u a l m i n o r i t y
w o m e n[J].L G B T H e a l t h,2017,4(1):17-23. [4]曹远，李玉青，钱运梁，等.北京市成人吸烟及戒
烟情况调查[J].中国慢性病预防与控制,2017, 25(6):419-422.
[5]L E T E N D R E M L,R E E D M B.T h e e f f e c t o f
a d v e r s e c h i l d h o o d e x p e r i e n c e o n c l i n i c a l d i a g-
n o s i s o f a s u b s t a n c e u s e d i s o r d e r:r e s u l t s o f a
n a t i o n a l l y r e p r e s e n t a t i v e s t u d y[J].S u b s t U s e
M i s u s e,2017,52(6):689-697.
[6]W I N D L E M,H A A R D O R F E R R,G E T A C H E W B,
e t a l.A m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s o
f a d v e r s e c h i l d-
h o o d e x p e r i e n c e s a n d h e a l t h b e h a v i o r s a n d o u t-
c o m e s a m o n g c o l l e g e s t u
d
e n t s[J].J A m c o l l
h e a l t h,2018,66(4):246-251.
[7]MA T T H E W S A K,C HO Y I,HU G H E S T L,
e t a l.T h e i n
f l u e n c e o f c h i l d h o o d p h y s i c a l a b u s e o n a d u l t h e a l t h s t a t u s i n s e x u a l m i n o r i t y
w o m e n:t h e m e d i a t i n g r o l e o f s m o k i n g[J].
W o m e n H e a l t h I s s,2013,23(2):e95-102. [8]A U S T I N A,H E R R I C K H,P R O E S C HO L D B E
L L S.A d v e r s e c h i l d h o o d e x p e r i e n c e s r e l a t e d t o
p o o r a d u l t h e a l t h a m o n g l e s b i a n,g a y,a n d b i-
s e x u a l i n d i v i d u a l s[J].A m J P u b l i c H e a l t h, 2016,106(2):314-320.[9]S T R I N E T W,E DWA R D S V J,D U B E S R,e t
a l.T h e m e d i a t i n g s e x-s p e c i f i c e f f e c t o f p s y c h o-l o g i c a l d i s t r e s s o n t h e r e l a t i o n s h i p
b e t w e e n a d-v e r s e
c h i l
d h o o d
e x p e r i e n c e s a n d c u r r e n t s m o k-i n g a m o n g a d u l t s[J].S u b s t A b u s e T r e a t P r e v P o l i c y,2012,7:30.
[10]B O S TW I C K W B,HU G H E S T L,E V E R E T T
B.H e a l t h b e h a v i o r,s t a t u s,a n d o u t c o m e s a-
m o n g a c o mm u n i t y-b a s e d s a m p l e o f l e s b i a n a n d
b i s e x u a l w o m e n[J].L G B T H e a l t h,2015,2(2): 121-126.
[11]P O O L E J C,D O B S O N K S,P U S C H D.C h i l d-
h o o d a d v e r s i t y a n d a d u l t d e p r e s s i o n:t h e p r o t e c-t i v e r o l e o f p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e[J].C h i l d
A b u s e N e g l,2017,64(1):89-100.
[12]R A D L O F F L S.T h e C E S-D s c a l e:a s e l f-r e p o r t
d e p r e s s i o n s c a l e f o r r e s e a r c h i n t h e g e n e r a l
p o p u l a t i o n[J].A p p l P s y c h o l M e a s,1977,1(3): 385-401.
[13]D I N G C,WA N G T,C H E N X,e t a l.A s s o c i a t i o n
o f a d v e r s e c h i l d h o o d e x p e r i e n c e a n d a t t e n t i o n
d e f i c i t h y p e r a c t i v i t y d i s o r d e r w i t h d e p r e s s i v e s y m p t o m s a m o n g m e n w h o h a v e s e x w i t h m e n i n C h i n a:m o d e r a t e d m e d i a t i o n e f f e c t o f r e s i l i-
e n c e[J].B M C P u b l i c H e a l t h,2019,19(1):
1706.
[14]B O S H,D E H A A S S,K U Y P E R L.G a y,a n d b i-s e x u a l a d u l t s:c h i l d h o o d g e n d e r n o n c o n f o r m i t y, c h i l d h o o d t r a u m a,a n d s e x u a l v i c t i m i z a t i o n[J]. J I n t e r p e r
s V i o l e n c e,2019,34(3):496-515.
[15]D'A U G E L L I A R,G R O S S M A N A H,S T A R K S
M T.C h i l d h o o d g e n d e r a t y p i c a l i t y,v i c t i m i z a-
t i o n,a n d P T S D a m o n g l e s b i a n,g a y,a n d b i s e x u-
a l y o u t h[J].J I n t e r p e r s V i o l e n c e,2006,21
(11):1462-1482.
[16]S A E WY C E M,S K A Y C L,P E T T I N G E L L S
L,e t a l.H a z a r d s o f s t i g m a:t h e s e x u a l a n d
p h y s i c a l a b u s e o f g a y,l e s b i a n,a n d b i s e x u a l a d-
o l e s c e n t s i n t h e U n i t e d S t a t e s a n d C a n a d a[J].
C h i l d W e l f a r e,2006,85(2):195-213.
[17]C O R L I S S H L,C O C H R A N S D,MA Y S V M,
e t a l.A g e o
f m i n o r i t y s e x u a l o r i e n t a t i o n d e v e l-
o p m e n t a n d r i s k o f c h i l d h o o d m a l t r e a t m e n t a n d s u i c i d e a t t e m p t s i n w o m e n[J].A m J O r t h o p s y-
c h i a t r y,2009,79(4):511-521.
[18]Y A N G X,P A N A,G O N G J,e t a l.P r o s p e c t i v e
a s s o c i a t i o n s
b e t w e e n d e p r e s s i v e s y m p t o m s a n d
c o g n i t i v e f u n c t i o n s i n m i
d d l e-a g
e d a n d e l d e r l y
C h i n e s e a d u l t s[J].J A f f e c t
D i s o r d,2020,263: 692-697.(下转第3888页)
3883
重庆医学2020年12月第49卷第23期
总之,I C O N T M对心功能的监测能在一定程度上为临床早期预测B P D提供有效的血流动力学指标，为后期进一步探讨其诊断及预测B P D提供了可行性㊂
参考文献
[1]H E O N G J L Y,D O Y L E L W.A n u p d a t e o n
p u l m o n a r y a n d n e u r o d e v e l o p m e n t a l o u t c o m e s
o f b r o n c h o p u l m o n a r y d y s p l a s i a[J].S e m i n P e r i-
n a t o l,2018,42(7):478-484.
[2]S M I T H V C,Z U P A N C I C J A F,M C C O R-
M I C K M C,e t a l.R e h o s p i t a l i z a t i o n i n t h e f i r s t
y e a r o f l i f e a m o n g i n f a n t s w i t h b r o n c h o p u l m o-
n a r y d y s p l a s i a[J].J P e d i a t r,2004,144(6):799-
803.
[3]S A N C H E Z-S O L I S M,P E R E Z-F E R N A N D E Z
V,B O S C H-G I M E N E Z V,e t a l.L u n g f u n c t i o n
g a i n i n p r e t e r m i n f a n t s w i t h a n d w i t h o u t b r o n-
c h o p u l m o n a r y
d y s p l a s i a[J].P
e d i a t r P u l-
m o n o l,2016,51(9):936-942.
[4]K A L I K K O T T H E K K E V E E D U R,G U AMA N
M C,S H I V A N N A B.B r o n c h o p u l m o n a r y d y s-
p l a s i a:a r e v i e w o f p a t h o g e n e s i s a n d p a t h o p h y s-
i o l o g y[J].R e s p i r M e d,2017,132:170-177.
[5]C H A N G H Y,C H E N G K S,L U N G H L,e t a l.
H e m o d y n a m i c e f f e c t s o f n a s a l i n t e r m i t t e n t p o s-i t i v e p r e s s u r e v e n t i l a t i o n i n p r e t e r m i n f a n t s[J].
M e d i c i n e,2016,95(6):e2780.
[6]章斌，雷小平，董文斌.发生支气管肺发育不良早
产儿血流动力学改变的动态监测[J].西南医科
大学学报,2020,43(2):150-155.
[7]J O B E A J.T h e n e w B P D:a n a r r e s t o f l u n g d e-v e l o p m e n t[J].P e d i a t r R e s,1999,46(6):641-643.
[8]J O B E A H,B A N C A L A R I E.B r o n c h o p u l m o-
n a r y d y s p l a s i a[J].A m J R e s p i r C r i t C a r e M e d, 2001,163(7):1723-1729.
[9]G O L D E N B E R G R,A N D R E W S W,C A R I T I S
S,e t a l.S t e e r i n g c o mm i t t e e o f t h e e u n i c e k e n-
n e d y s h r i v e r n a t i o n a l i n s t i t u t e o f c h i l d h e a l t h
a n d h u m a n d e v e l o p m e n t's(N I C H D)m a t e r n a l-
f e t a l m e d i c i n e u n i t s n e t w o r k[J].A m J O b s t e t
G y n e c o l,2008,199(2):e14-15.
[10]H A N C H,G U A N Z B,Z H A N G P X,e t a l.O x-
i d a t i v e s t r e s s i n d u c e d n e c r o p t o s i s a c t i v a t i o n i s i n v o l v e d i n t h e p a t h o g e n e s i s o f h y p e r o x i c a c u t e l u n g i n j u r y[J].B i o c h e m B i o p h y s R e s C o m-
m u n,2017,495(3):2178-2183. [11]S T E U R E R M A,N AWA Y T O U H,G U S L I T S
E,e t a l.M o r t a l i t y i n i n f a n t s w i t h b r o n c h o p u l-
m o n a r y d y s p l a s i a:d a t a f r o m c a r d i a c c a t h e t e r-i z a t i o n[J].P e d i a t r P u l m o n o l,2019,52(7):152-
159.
(收稿日期:2020-03-18修回日期:2020-09-02)
(上接第3883页)
[19]HU A B,Y A N G V F,G O L D S E N K F.L G B T
o l d e r a d u l t s a t a c r o s s r o a d s i n m a i n l a n d C h i n a: t h e i n t e r s e c t i o n s o f s t i g m a,c u l t u r a l v a l u e s,a n d
s t r u c t u r a l c h a n g e s w i t h i n a s h i f t i n g c o n t e x t
[J].I n t J A g i n g H u m D e v,2019,88(4):440-
456.
[20]HU G H E S T L,J OH N S O N T P,S T E F F E N A
D,e t a l.A n d d e p r e s s i o n a m o n g h e t e r o s e x u a l a n d s e x u a l m i n o r i t y w o m e n[J].L G B T H e a l t h, 2014,1(3):192-203.
[21]K O V A L J J,P E D E R S O N L L,M I L L S C A,e t
a l.M o d e l s o f t h e r e l a t i o n s h i p o f s t r e s s,d e p r e s-s i o n,a n d o t h e r p s y c h o s o c i a l f a c t o r s t o s m o k i n g
b e h a v i o r:a
c o m p a r i s o n o f a c o h o r t o f s t u
d
e n t s
i n g r a d e s6a n d8[J].P r e v M e d,2000,30(6): 463-477.
[22]S A L O K A N G A S R K R,F R OM T,L U U T-
O N E N S,e t a l.E f f e c t o f c h i l d h o o d a d v e r s i t i e s
o n a l c o h o l p r o b l e m s i s m a i n l y m e d i a t e d b y d e-
p r e s s i o n[J].A m J A d d i c t,2018,20(1):121-
125.
[23]F E L I T T I V J,A N D A R F,N O R D E N B E R G D
A,e t a l.R e l a t i o n s h i p o f c h i l d h o o d a b u s e a n d
h o u s e h o l d d y s f u n c t i o n t o m a n y o f t h e l e a d i n g
c a u s e s o f
d
e a t h i n a d u l t s:t h e a d v e r s e c h i l d h o o d
e x p e r i e n c e s(A C E)s t u d y[J].A m J P r e v M e d,
2019,56(6):774-786.
(收稿日期:2020-03-28修回日期:2020-09-02)
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