改良侧俯卧位在显微神经外科手术中的应用研究
熊朝霞
姚丽娟
张
敏*
（新余市人民医院，江西新余338000）
部，较好地缓解阵痛[5]。通常情况下，在第一产程中产妇宫缩更为剧烈，产妇如将注意力放在疼痛上，随着胎儿挤压软产道，疼痛逐渐加剧，难以承受。通过高频率浅呼吸方法可让产妇转移对疼痛的注意力，而将注意力放在控制呼吸节奏上，从而减轻主观疼痛感，加快产程进展。在第二产程中闭气用力，宫缩借助腹压的作用变得更为平稳，一方面减轻产道扩张导致的疼痛感，另一方面也使胎头下降加快，并且产道松弛使胎儿娩出更为顺利；同时，哈气呼吸还使产道得到充分的扩张，更加有利于提高阴道分娩质量
[6，7]
。本研究结果显示，相较于应用常
规产科管理的对照组，观察组产程时间明显更短，阴道分娩率更高，疼痛程度明显更低（P <0.05）；由此可见，拉玛泽呼吸分娩法可缓解产妇疼痛，有助于促进自然分娩。
综上所述，在高龄初产妇分娩中可通过拉玛泽呼吸分娩法转移其注意力，减轻分娩疼痛，缩短产程时间，提升自然分娩质量。
参考文献
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率及产程时间的影响[J].现代医用影像学，2019，28（5）：1182-1183.
（收稿日期：2020-11-14）
基金项目：新余市科技计划项目（20193090825）
*
通讯作者：张敏
作者简介：熊朝霞，女，本科，副主任护师。【摘要】目的探讨改良侧俯卧位在显微神经外科手术中的应用价值。方法选择新余市人民医院2019年
7月—2020年7月的40例显微神经外科手术患者纳入本次研究，按照随机数字表法分为2组，每组20例。观察组予改良侧俯卧位，对照组予常规侧俯卧位，比较手术医生对手术体位摆放的满意度，不良情况、并发症发生率。结果
观察组不良情况发生年为65.00%，低于对照组的95.00%，差异显著（P <0.05）；观察组并发症发生率低于对
照组，差异显著（P <0.05）；观察组手术医生对于手术体位摆放的满意度较高，差异显著（P <0.05）。结论改良侧俯
卧位在显微神经外科手术中的应用价值较高，能够降低不良情况及并发症发生率，提高手术医生对于手术体位摆
放的满意度。
【关键词】显微神经外科手术改良侧俯卧位
不良情况
并发症
满意度
The application of modified lateral prone position in microsurgery
Xiong Chaoxia ,Yao Lijuan,Zhang Min.The People's Hospital of Xianyu City Xinyu ，Jiangxi 338000
【Abstract 】Objective To investigate the application value of modified lateral prone position in microneurosurgery.
Methods
40patients treated in our hospital from July 2019to July 2020were selected and included in this study.
According to the random number table control method ，they were divided into two groups ，20cases in each group.Observation group ：improved lateral prone position.Control group ：conventional lateral prone position.To observe the satisfaction of surgeons on the placement of surgical positions ，And the incidence of pressure ulcer ，peripheral nerve injury and other complications.Results
the incidence of adverse events in the observation group was 65.00%，which was lower
than 95.00%in the control group ，There was significant difference between the two groups （P <0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group ，There was significant difference between the two groups （P <0.05）；The operation doctors in the observation group were more satisfied with the operation position ，There was significant difference between the two groups （P <0.05）.Conclusion The modified lateral prone position is of
great value in microsurgery ，It can reduce the incidence of adverse conditions and complications ，It has high application
value to improve the surgeon's satisfaction with the placement of surgical position.
solofeng【Key Words 】Microneurosurgery Modified lateral prone position Applied research Complications Satisfactions
中图分类号：R4
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）06-0754-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.06.006
侧俯卧位是一种比较复杂的手术体位，适用于后颅窝、枕部等神经外科手术。临床研究表明，侧俯卧位对患者的头颅位置和角度要求较高，手术部位较深、术野狭窄、手术部位暴露困难，且手术需在显微镜下操作，耗时较长，术中受压部位也无法移动[1]
。若手术体位摆放不当则容易造成术野暴露不充分的情
况，影响手术医生操作，还增加了压疮、周围神经损伤等并发症
的发生风险[2，3]
。新余市人民医院在长期实践中对侧俯卧位进行
了改良，根据显微神经外科手术需求制作了新的体位垫和体位约束带，临床应用效果良好。本研究对两种体位在显微神经外科手术中的应用效果进行比较，以期为提高手术预后提供新的选择，现报道如下。
1资料与方法1.1
一般资料
选择新余市人民医院2019年7月—
2020年7月进行的40例显微神经外科手术患者纳入本次研究，按照随机数字表法分为2组，每组20例。观察组男14例，女6例，年龄38~87岁，平均年龄（56.17±6.85）岁；手术时间4~8h ，平均（6.37±0.46）h ；其中椎管内肿瘤切除术1例，后颅窝血肿清除术6例，听神经瘤切除术1例，枕叶肿瘤切除术1例，面神经微血管减压术2例，三叉神经微血管减压术8例，顶叶肿瘤切除术1例。对照组男16例，女4例，年龄33~80岁，平均年龄（55.93±6.74）岁；手术时间4~8h ，平均（6.25±0.51）h ；其中面神经微血管减压术2例，后颅窝血肿清除术6例，听神经瘤切除术4例，顶叶肿瘤切除术4例，三叉神经微血管减压术4例。2组患者基线资料无统计学差异（P >0.05）。
1.2
纳入和排除标准
纳入标准：符合神经外科手术指
征；符合本研究干预方案，患者均知情同意，且均签署了知情同意书。排除标准：已经存在皮肤压疮者；合并内分泌系统疾病者；难以配合完成本研究者。
1.3方法观察组：改良侧俯卧位。患者入室后，平卧于
手术床，完成全麻插管及各种监测后再次确认手术部位，手术团队向上轻抬患者，患侧朝上呈60°俯向健侧呈半卧位。躯干背侧靠近手术床边缘，腋窝垫约10cm 体位垫，胸前置一直径15cm 、长30cm 圆柱形软枕支撑胸部，将海绵约束带于髂嵴处固定于手术床两侧，固定患者保持体位稳定，用海绵约束带将患侧肩部向后下牵拉固定于床缘，使头和肩约呈100°夹角，充分显露后颈部，保持下颌部及气管导管与上臂有充分间隙。健侧上肢以中单包裹固定于可移动式上肢固定架上，患侧上肢自然屈曲放于体侧，腕部以软垫包裹固定。调整头架固定头颈部。
对照组：常规侧俯卧位。麻醉之后，根据患者的情况选择合适的手术体位，平抬患者，在腋下垫10cm 的软垫，对患者的双
上肢进行固定，然后下腿保持伸直状态，上腿保持弯曲状态，在两腿之间放置软枕。
1.4
观察指标
观察手术医生对手术体位摆放的满意
度，及压疮、周围神经损伤等并发症发生率。
满意度：通过医院自拟量表进行评价，分为非常满意（手术医生对于手术体位摆放十分认可，完全不影响手术的顺利实施）、一般满意（手术医生对于手术体位摆放较认可，基本不影响手术的顺利实施）、不满意（手术医生对于手术体位摆放不认可，影响手术的顺利实施），总满意为非常满意与一般满意之和。
1.5统计学方法计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P <0.05表示统计学差异显著。
2结果
2.12组不良情况发生率对比观察组不良情况发生率为65.00%，低于对照组的95.00%，差异显著（P <0.05）。见表1。2.2
2组并发症发生情况对比
观察组并发症发生率低
于对照组，差异显著（P <0.05）。见表2。
2.32组手术医生对于手术体位摆放的满意度对比
观
察组手术医生对于手术体位摆放的满意度较对照组高，差异显著（P <0.05）。见表3。
3讨论
手术体位摆放是外科手术中的重要环节，合理的手术体位不仅有利于手术顺利实施，还能够最大限度配合手术医师达到最佳的效果，对患者的生理功能和术后并发症等也有一定的影响[4]。显微神经外科手术多采取全身麻醉，侧俯卧位是常用的体位，利于临床医师进行手术操作。但临床实践表明，显微神经外科手术操作时间较长，患者麻醉后意识和肢体功能存在一定障碍，无法有效保护机体组织，侧俯卧位状态下肢体长时间固定极易引起压疮、肢体不适（疼痛、麻木）等不良情况，极大地增加了并发症的发生风险[5]。因此，研究和优化显微神经外科手
游戏人间伴奏术的体位摆放对提升患者预后具有重要意义。
本文结合多年临床经验对传统的侧俯卧位进行了改良，将患者摆放为患侧朝上呈60°俯向健侧呈半卧位
的状态，并在腋窝和胸前放置体位垫用于支撑，使用海绵约束带从髂嵴部位固定在手术床两侧，再用海绵约束带将患侧肩部向后下牵拉固定于床缘。在此种状态下患者下颌部及气管导管与上臂有充分的间隙，健侧下肢的压力更小，舒适度更高；不仅满足了手术要
表32组手术医生对于手术体位摆放的满意度对比例（%）组别例数非常满意一般满意
不满意总满意观察组2020（100.00）0（0.00）
0（0.00）
20（100.00）对照组20
3（15.00）
7（35.00）10（50.00）10（50.00）
χ2 4.654P
<0.05
表1
2组不良情况发生率对比
分手总要在雨天国语例（%）
寒衣调组别例数压痕红斑水疱
皮肤破损肢体麻木肢体疼痛总发生观察组201（5.00）0（0.00）2（10.00）3（15.00）4（20.00）3（15.00）13（65.00）对照组20
2（10.00）
1（5.00）
3（15.00）
4（20.00）
5（25.00）
4（20.00）
19（95.00）χ2 3.587P <0.05
表2
2组并发症发生情况对比
例（%）
组别例数
压疮周围神经损伤总发生观察组201（5.00）2（10.00）3（15.00）对照组20
4（20.00）
6（30.00）
10（50.00）χ2 4.584P
<0.05
抗精神病药物致女性精神分裂症患者体质量和糖脂代谢异常的护理干预
彭柔吟
杜浩然
赖明慧
高镇松
林妙婵
肖根秀
（汕头市第四人民医院，广东汕头515021）
求，也不明显妨碍患者的生理功能，大大减少了压疮、周围神经损伤等并发症发生风险[6]。当然在摆放改良侧俯卧位时也须注意观察患者的身体受力点，酌情进行调整，方便医师获取清晰的手术视野。叶志芬等[7]的研究也指出，在显微神经外科手术中改进卧位充分满足了手术操作要求，不影响患者的生理功能，效果较好。本研究结果显示，观察组不良情况和并发症的发生率均低于对照组，差异显著（P <0.05），表明实施改良侧俯卧位患者的不良情况和并发症的发生率明显下降，与上述研究报道相符。另外，观察组手术医生对于手术体位摆放的满意度高于对照组，差异显著（P <0.05），说明改良侧俯卧位体位也获得了手术医生的认可，有利于手术顺利实施。
总之，改良侧俯卧位在显微神经外科手术中的应用价值较高，能够降低不良情况以及并发症发生率，提高手术医生对于手术体位摆放的满意度。
参考文献
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邵永华（收稿日期：2020-11-15）
基金项目：汕头市科技计划医疗卫生类别项目（180613164010293）作者简介：彭柔吟，女，本科，主管护师。【摘要】目的分析护理干预对抗精神病药物致女性精神分裂症患者体质量和糖脂代谢异常的影响。方法选择2018年6月—2019年12月汕头市第四人民医院收治的60例女性精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预。对比2组患者体质量和糖脂代谢状况。结果护理干预后观察组患者体质量明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组护理干预后脂代谢相关指标优于对
照组，差异有统计学意义（P <0.05）；2组糖代谢相关指标差异无统计学意义（P >0.05）。结论护理干预可以使抗精神病药物致女性精神分裂症患者体质量和脂代谢异常现象明显减轻，有确切的临床效果。
【关键词】女性精神分裂症患者抗精神病药物体质量糖脂代谢护理干预
Nursing intervention on abnormal body mass and glucose and lipid metabolism of female schizophrenia patients caused by antipsychotics Peng Rouyin ，Du Haoran ，Lai Minghui ，et al.The Fourth People's Hospital of Shantou City ，Shantou ，Guangdong 515021
【Abstract 】Objective To study the effect of nursing intervention on body mass and glucose and lipid metabolism of female schizophrenia patients induced by antipsychotic drugs.Methods 60female schizophrenia patients admitted to our hospital from June 2018to December 2019were selected as the research objects ，and 60patients random number table method was divided into the observation group and the control group ，with 30patients in each group.Patients in control group received routine nursing ，while patients in observation group received nursing intervention on the basis of routine nursing.After nursing intervention ，the body mass and glucose and lipid metabolism of patients in observation group and control group were compared.Results After nursing
intervention ，the body weight of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group （P <0.05）.After nursing intervention ，the indexes related to lipid metabolism in observation group were better than those in control group ，and the difference was statistically significant （P <0.05）.There was no significant difference in related indexes of glucose metabolism （P >0.05）.Conclusion Nursing intervention can control the body mass of patients taking antipsychotics to a certain extent ，and improve the related indexes of lipid metabolism to a certain extent ，without affecting the metabolism of blood sugar ，and the related differences are statistically significant ，which shows that nursing intervention has definite clinical value ，so it is recommended to popularize and apply it.
【Key Words 】Female schizophrenic patients Antipsychotic drugs Body mass Glucose and lipid metabolism Nursing intervention
中图分类号：R74文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2021）06-0756-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.06.007
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