2021年心肺复指南
    201 0 年新版心肺复指南 心脏骤停与心肺复心脏骤停 一、 心脏骤停的定义 是指心脏射血功能的突然终止， 患者对刺 激无意识、 无脉搏、 无呼吸或濒死叹息样呼吸， 如不能得到 及时有效的救治， 常致患者即刻 死亡， 即心脏性猝死。
    二、 心脏骤停的临床表现三无 1、 无意识病人意识突然丧失， 对刺 激无反响 ， 可伴四肢抽搐； 2、 无脉搏心音及大动脉搏动消 失， 血压测不出 ； 3、 无呼吸面苍白 或紫绀， 呼吸停顿或濒死叹息样呼吸。
自从遇到你的那天起    注：
    对初学者来说， 第 一条最重要！  三、 心脏骤停的心电图 表现四种心律类型  1、 心室颤抖：
    心电图 的波形 、 振幅与 频率均不规那么 ， 无法识别 QRS 波、 ST 段与 T 波。
    2、 无脉性室速：
    脉搏消 失的室性心动过速。
金莎朗图片      注：
    心室颤抖和无脉性室速应电除颤 ！ 3、 无脉性电活动：
    过去称电-机械别离 ， 心脏有持续的电活动， 但是没有有效的机械收缩。
    心电图 表现为 正常或宽而畸形 、 振幅较低的 QRS 波频率多 在 30 次/分以下〔 慢而无效的室性节律〕 。
    4、 心室停搏：
    心肌完全失去电活动能力 ， 心电图 上表现为 一条直线。
    注：
    无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！ 四、 心脏骤停的治 疗 即心肺复 心肺复的五环生存链 心肺复：
    是指对早期心跳呼吸骤停的患者， 通过采取人工循环、 人工呼吸、 除颤等方法帮 助其恢复自 主心跳和呼吸；  它 包括三个环节：
    根本生命支持、  高级生命支持、  心脏骤停后的综合管理。
      "2021 美国 心脏协会 心肺复及心血管急救指南" 将心脏骤停患者的生存链由 2005 年的四早生存链改为 五个链环：
    一、 早期识别 与 呼叫  二、 早期心肺复 三、 早期除颤/复律  四、 早期有效的高级生命支持  五、 新增环节心脏骤停后的综合管理  一、 早期识别 与 呼叫  〔 一〕 心脏骤停的识别 三无  1、 无意识  判断方法：
    轻轻摇动患者双肩 ， 高声 呼喊喂， 你怎么了 .  如认识， 可直呼其 ， 如无反响 ，  说明 意识丧失。
    2、 无脉搏  判断方法：
    用 食指及中 指指尖先触及气管正中 部位， 然后向 旁滑移  2-3cm， 在胸锁乳突肌 侧触摸颈 动脉是否有搏动。
铃声下载网    注：
宽是谁
    检查时间 不要超过 10s， 如 10s  不能明 确 感觉到 脉搏， 那么 应 开场胸外按压。
    3、 无呼吸  判断方法：
    不再推荐通过一听二看三感觉 来评估呼吸。
    〔 二〕 呼叫 急救系 统 一旦发现患者无意识、 无脉搏、  无呼吸， 那么 可判定发生心脏骤停， 立即高 声 呼唤其他人前来帮 助救 人， 并尽快拨打急救 120 或附近医 院。
    如现场只 有一个抢救者， 那么 先进展 1 分钟的现场心肺复后， 再联系 求救。
    二、 早期心肺复  2021 年新指南心肺复操作顺序发生了 变化：
    由 A-B-C 改为 C-A-B， 即：
    〔 一〕 C 〔 pression〕 胸外按压 〔 二〕A〔 airway〕 开放气道 〔 三〕 B〔 breathing〕 人工呼吸  〔 一〕 胸外按压 只 要判断心脏骤停， 应立即进展胸外按压， 以 维持重要脏器的功能。
    1、 体位：
    患者仰卧位于硬质平面 上。
我为祖国献石油歌词    患者头、 颈 、 躯干平直无扭曲 。
    2、 按压部位：
    胸骨中 下 1/3 交界处或双乳头与 前正中 线交界处。
    3、 按压方法：
    按压时上半身 前倾， 双肩 正对患者胸骨上方， 一只 手的掌跟放在患者胸骨中 下部， 然后两手重叠，手指离 开胸壁， 双臂绷直， 以 髋关节为 轴， 借助上半身的重力 垂直向 下按压。
    每次抬起时掌根不要离 开胸壁，并应 随时注意有无肋骨或胸骨骨折。
    注意：
    一手的掌根部放在按压区 ， 另 一手掌根重叠放于手背上， 使第 一只 手的手指脱离 胸壁， 以 掌跟向下按压。
    4、 按压频率：
永恒的回忆    至少 100 次/分。
    5、 按压幅度：
    至少 5cm 或者胸廓前后径的 1/3， 压下与松开的时间 根本相等， 压下后应让胸廓充分回弹。
    6、 按压职责更换：
    每 2min 更换按压者， 每次更换尽量在 5s  完成。
    〔 二〕 开放气道 去除气道 异物：
    开放气道应先去除气道 异物。
    如无颈部创 伤 ， 去除口 腔中 的异物和呕吐物 时， 可一手按压开下颌， 另 一手用 食指将固 体异物钩出 ，或用 指套或手指缠纱布去除口 腔中 的液体分泌物。
    1、 仰头-抬颏法：
    用 一只 手按压伤 病者的前额， 使头部后仰， 同 时另 一只 手的食指及中 指于下颏骨骨性局部向上抬颏。
    使下颌尖、 耳垂连线与 地面 垂直。
    2、 双下颌上提法〔 颈椎损伤 时〕 ：
    将肘部支撑在患者所处的平面上， 双手放在患者头部两侧并握紧下颌角 ， 同时用 力 向 上托起下颌。
    如果需要进展人工呼吸， 那么 将下颌持续上托， 用 拇指把口 唇分开， 用 面颊贴紧患者的鼻孔进展口 对口 呼吸此方法难以 掌握， 且常常不能有效的开放气道， 还可能导致脊损伤 ， 因 而不建议非医务人员采用 。
    当 双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用 仰头抬颌法。
    〔 三〕 人工呼吸 1、 口 对口 人工呼吸方法：
    〔 1〕 开放气道  〔 2〕 用 按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。
    〔 3〕 正常吸气后紧贴患者的嘴， 要把患者的口 部完全包住。
    〔 4〕 缓慢向 患者口  吹气〔 1 秒以 上〕， 足够的潮气量以 使得患胸廓抬起。
    〔 5〕 每一次吹气完毕后， 应与 患者口 部脱离 ， 抬头看患者胸部。
    〔 6〕 吹气时暂停按压， 吹气频率 10-12 次/分， 按压-通气比率为 30：