摘要：目的 溜冰圆舞曲简谱探讨在子宫全切除术中应用腰-硬联合进行麻醉的效果。方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤患者，随机分为两组，Ⅰ组（EA组）30例单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组（CSEA组）30例腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SPO2、ECG和麻醉效果。结果 两组患者术中血流动学较平稳。麻醉效果、脊神经阻滞上界平面、起效时间、麻醉平面上升到最高平面所需时间，Ⅱ组明显优于Ⅰ组，两组患者BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SPO2、ECG没有明显改变，Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛，鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应；Ⅱ组患者骶神经阻滞完善。结论 腰-硬联合麻醉用于子宫全切术是一种值得探讨的麻醉方法。
关键词：腰硬联合麻醉；子宫全切；效果
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选60例，年龄35～55岁，体重50孟非多高～80kg，身高153～165cm，ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤择期手术患者，根据不同麻醉方法随机将患者分为两组。
1.2方法 术前常规用钠0.1，阿托品0.5mg肌注。分两组：①Ⅰ组30例单纯硬膜外阻滞，取左侧卧位，经L2-L3椎间隙硬膜外穿刺，头向置管3.5cm，注入试验量2%利卡多因5ml，观察5min无腰麻征象后注入2%利卡多因+0.75%布比卡因（混合液）8～10ml，按手术需要及患者情况每隔60mim追加混合液4～5ml，术中根据患者牵拉反应的程度辅以不同的麻醉性镇痛药；②Ⅱ组30例腰硬联合麻醉，取左侧卧位，开放静脉通道后扩容（用林格氏液300～500ml），经L2-L3椎间隙穿刺硬膜外腔，当确定穿刺针进入硬膜外间隙后用25G腰穿针（B-D公司生产）自硬膜外穿刺针针孔进入蛛网膜下腔，回抽有脑脊液流出后以缓慢速度（约10～15s）注入局麻药0.75%布比卡因1.6～2.0ml。拔出腰穿针，然后头向置入硬膜外导管3.5cm，固定好导管，让患者平卧。调节麻醉所需的平面，手术开始后根据麻醉平面消退情况，约1.5～2h硬膜外腔注入试验量2%利卡多因4～5ml上学啦，观察5minBP、HR及阻滞平面的变化，无注入蛛网膜下腔现象，根据患者情况酌情用药2%利卡多因+0.75%布比卡因8～10ml，按手术需要及患者情况间隔60～90min侯佩岑父亲追加混合液，4～5ml。术中常规吸氧，监测麻醉效果（优，患者无不适主诉、肌松良好；良，患者可以耐
受的不适，肌松尚可；差，患者不能耐受的不适，肌松差 ，需静脉辅用药物）、BP 、青岛小强P、SPO2、麻醉平面、麻醉起效时间、副反应及术后并发症。
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