解析肌酸激酶同工酶CK-MB大于肌酸激酶CK的原因及可能存在的情况格里高利教皇合唱团
同工酶是指催化相同的化学反应,而酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。肌酸激酶是二聚体酶,其亚基有M型(肌型)和B型(脑型)两种。由三种同工酶的不同组合构成,即CK-MM、CK-MB、CK-BB。CK-MM(CK3这一刻爱吧歌词)主要存在于横纹肌中,心肌中有少量。CK-BB(CK1running man gary事件)主要存在于脑组织中,其他主要器官如肝、肾、肺、脾和红细胞内含量极微,正常状态下不易检出。CK-MB(CK2主要存在于心肌中,其他组织几乎不存在。在正常血清中,主要存在CK-MM和少量的CK-MB,CK-BB几乎不存在。血液中CK-MB明显升高提示心肌梗死,它比CK总活性测定更能判断心肌损伤,并具有更高的特异性和敏感性。
首先说明,在理论上是不会出现CK-MB>CK的情况的。可以这么理解,CK是一个大的概念,CK-MB只是其中所包含的一部分。举一个不很恰当的例子,比如CK是一个中国,那么CK-MB就是其中的一个省份。所以CK-MB>CK在理论上是不可能出现的;然而为什么在实际工作中会经常遇到这种情况呢?这还是从检测原理上说起吧!荷东的士高
1、肌酸激酶CK的检测原理,常用的是速率法。
根据NADPH在340nm处有特征性光吸收,通过测定NADPH的生成速率来测定CK。
2、CK-MB的检测原理,常用免疫抑制法。事先用抗人CK-MM封闭M亚基,再测定B亚基的活性,其结果乘以2就是CK-MB的活性。有一个问题,为什么不封闭B亚基来测定M亚基,得到CK-MB的活性呢?从这几种同工酶的含量及分布就可以明白了,超级男神西红士 在人体中正常情况下CKBB很少,可忽略,而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基础上的。。
基于方法学的原因,就造成了CK-MB>CK情况的出现。所以在实际工作中,CK-MB>CK是可能的的,但CKMB>2CK是不可能的!在确保仪器状态良好,定标及质控都通过的情况下,可能有以下几种情况:1,当血清中存在多量可检测CK-BB或巨CK1、巨CK2(巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制)时,其B亚基活性同CK-MB中B亚基一起被检测后乘2,检测活性结果自然明显高于真实值,甚至出现CK-MB活性大于CK总活性
的可能2, 在病理情况下常会出现CK-BB的升高,它不同于CK-MB, M亚基没被抑制,测得结果实际是全酶活性,也就是CK-BB,而不是CK-B,结果不应乘2,而实际上我们把CK-BB的结果扩大了一倍,出现了上述CK-MB高于CK值的情况。
CK-MB大于CK是因为检测的时候封闭了M亚基,当血清中含有大量的CK-BB同工酶时,会导致CK-MB>CK.而人的脑组织中含有大量的CK-BB,所以当CK-MB大于CK时,有可能已经引起了脑部的损伤,这种情况尤其多见于新生儿窒息的情况。
维也纳森林圆舞曲在小儿轮状病毒感染时,大概有10%会出现CK偏高,当CK升高得很厉害时,M亚基无法完全封闭,这种情况也会出现CK-MB大于CK的情况.其实这两种情况,都对临床有很大的指导和提示作用。