临床护理
通常情况下，将胎龄低于37周的新生儿定义为早产儿[1]。世界卫生组织在2012年所发布的《出生过早：有关早产问题的全球行动报告》中指出，在全球范围内，每年约有1500万早产儿出生，占全部新生儿出生比例的11.1%。我国作为生育大国，早产儿出生数量庞大，位居世界第二，已成为我国新生儿领域难以忽略的问题[2]。相比于其他新生儿，由于早产儿在子宫内发育时间不足，易引起体格发育迟缓，各器官发育不健全，并由此导致呼吸困难、感染、视网膜病变、脑出血等并发症产生[3] 。袋鼠式护理，又称皮肤接触护理，是指早产儿母亲模仿袋鼠照顾幼儿的方法，在住院或出院早期将早产儿以直立位或俯卧位的方式与母亲进行持续性皮肤接触，提供新生儿所需的温度[4]，促进早产儿生长发育。在新生儿重症监护室常规护理的基础上给予早产儿袋鼠式护理，观察早产儿体格发育和并发症的发生情况，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年4月—2020年1月河北省唐山市妇幼保健院新生儿重症监护室住院的51例早产儿患者为研究对象。按照组间性别、胎龄、出生体重、头围、身长、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、10分钟Apgar评分均衡可比的原则分为观察组（n=24）和对照组（n=27）。其中观察组男12例、女12例；出生
胎龄207.38±8.27天（27～34周），出生体重1279.83±214.42g，出生头围27.50±1.60cm，出生身长39.65±2.09cm, 1分钟Apgar评分7.75±1.07分，5分钟Apgar评分8.50±0.88分，10分钟Apgar评分8.63±0.65分。对照组男13例、女14例；出生胎龄207.44±8.39天（28～32周），出生体重1277.85±200.79g，出生头围27.39±1.74cm，出生身长39.56±2.34cm, 1分钟Apgar评分7.89±1.09分，5分钟Apgar评分8.67±0.83分，10分钟Apgar评分8.74±0.59分。
孤单北半球欧得洋纳入标准：①胎龄小于37周；Apgar评分≥6分；
②经阴道分娩或剖宫产；③病情较平稳，新生儿危重病例评分表大于90分；④患儿母亲能熟练掌握袋鼠式护理的操作要点。排除标准：①早产儿和母亲听力筛查不合格者；②患有严重呼吸系统疾病、先天遗传代谢疾病、先天心脏病和身体畸形的患儿；
③颅内出血3级及以上的患儿；④新生儿期进行各种外科者[5]。早产儿母亲了解并知晓干预流程和措施并签订知情同意书。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予新生儿重症监护室常规护理，
袋鼠式护理对早产儿体格发育及并发症的影响
郑倩倩 张佳 杨芳 尹伊君 孙玉倩*
【摘要】目的 探讨袋鼠式护理对早产儿体格发育和并发症的影响。方法 选取2019年4月—2020年1月在河北省唐山市妇幼保健院收治的51例早产儿为研究对象。按照组间性别、胎龄、出生体重、头围、身长、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、10分钟Apgar评分均衡可比的原则分为观察组（n=24）和对照组（n=27）。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予袋鼠式护理。对两组干预结果进行比较。结果干预前，两组新生儿体重、头围、身高比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预4周后，观察组体重高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为 16.67%，低于对照组的51.85% ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论袋鼠式护理在早产儿中应用价值较高，可促进早产儿体重增长，还可减少并发症发生率。
【关键词】 袋鼠式护理；早产儿；体格发育
中图分类号 R473.73文献标识码 A 文章编号1671-0223(2021)06-058-04
作者单位：063210 河北省唐山市，华北理工大学护理与康
复学院（郑倩倩、杨芳、尹伊君、孙玉倩）；河北省唐山市
妇幼保健院新生儿二科（张佳）
*通讯作者
Health Protection and Promotion March 2021 Vol.21 No.6
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临床护理
具体护理内容包括：
（1）保暖：在病房给予早产儿温湿度适宜的暖箱，根据纠正胎龄及体重调节暖箱的湿度和温度。
（2）严密监护：给予心电监护监测早产儿的生命体征。每日称体重1次，测体温3次，记录24h出入量。有异常及时汇报医生并处理。
niliria（3）基础护理：按照新生儿科基础护理标准给予患儿皮肤护理、口腔护理和合理的饮食护理。
（4）预防院内感染：做好消毒隔离，严格执行无菌操作原则。
（5）家属的心理护理：按照新生儿科探视制度，在培训好家属探视相关操作后，每周进入科室探视1次，每周解答病情5次。出院时由医护人员向家属做好出院宣教，包括基础护理知识和出院后患儿出
现紧急情况之后的快速急救措施，家属完全掌握并经考试合格之后接患儿出院，出院后按时进行电话随访[6]。
1.2.2观察组在对照组基础上行袋鼠式护理，具体措施包括：
（1）操作前准备：对早产儿母亲进行培训，直到完全掌握袋鼠式护理的操作要领。
（2）环境准备：①新生儿适宜室温：22～24℃，适宜湿度：55%～65%。②空间要求：在科室单独的室内进行，隐密且独立，干预过程中形成相对独立安静的空间，因为父母亲须有身体上的暴露（让早产儿皮肤贴在父母亲的胸口），以确保隐密性。③避开对流风，防止母婴吹风受寒[7]。
（3）物品操作准备：①椅子：选用柔软舒适并可以调节倾斜角度的椅子。②保暖措施：一块包裹患儿的婴儿被和帽子。
（4）具体流程：在进行袋鼠式护理的前一天与患儿母亲约定好时间，患儿母亲沐浴后穿着舒适衣服，坐在椅子上，调整好舒适体位。护士打开患儿包被，将患儿抱至其母亲胸旁，面向患儿母亲。护士一手托住患儿臀部，另一手托住患儿颈部，使患儿的胸部、腹部、腿部前侧与患儿母亲的胸部和腹部最大程度的皮肤接触，趴睡于胸前。患儿母亲一只手托起患儿臀部、另一只手抚摸患儿脸部、背部、腿部。在患儿后背盖上婴儿被，连接心电监护，调整好患儿舒适体位。在实施过程中，鼓励患儿母亲抚摸患儿皮肤并对患儿轻声歌唱或讲话。
（5）安全部分：在袋鼠式护理期间，婴儿将继续佩戴心肺监护仪，并由护士观察。过程中若患儿出现血氧不耐受、面青紫、心率加快等情况发生，应立即停止，将患儿置保温箱，并密切监测患儿生命体征，待生命体征平稳重新评估后再予实施。
（6）时间部分：在每天诊疗护理结束后按照干预流程对早产儿进行袋鼠式护理联合音乐疗法的干预。干预时间60min，每周5次，共4周，实施者到医院实施袋鼠式护理直到早产儿出院。
1.3观察指标
（1）一般资料：采用自行设计的一般情况调查表调查早产儿性别、出生胎龄、体重、身长、头围、Apgar 1 分钟、5 分钟、10 分钟评分等资料。
（2）体重：采用婴幼儿电子磅秤（上海激光仪器厂DY-1）（量程20kg、分度值10g），取温暖、舒适的环境，将清洁布平铺于磅秤上，将磅秤刻度调至零点，将其置于磅秤盘上，待数值稳定后读取数值，秤后减去衣物重量，计算裸重，体重以kg为单位，测量值精确到小数点后2位，误差不超过0.05kg。
1.4统计学方法
采用 Excel 建立数据库，为保证录入的准确性，由双人进行录入。使用SPSS 23.0 统计软件进行统计
学处理。早产儿出生胎龄等计量资料用“均数±标准差”进行描述，组间均数比较采用t 检验；性别等计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组早产儿干预前后体重、身长、头围比较
干预前，两组早产儿体重、身长、头围比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预4周后，观察组早产儿的体重高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组早产儿身长、头围比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2两组早产儿干预期间并发症发生情况比较
观察组患者的并发症发生率为16.67%，低于对照组的51.85%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
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现代养生 2021年3月第21卷第6期
临床护理
3讨论
据我国卫健委发布数据显示，目前中国早产儿发生率在7.0%左右[8-9]。相比于其他新生儿，由于早产儿在子宫内发育时间不足，易引起体格发育迟缓、并发症等问题。长远来看，干预不及时会对早产儿的整个成长甚至生命周期带来不利影响，也给其家庭和社会带来沉重的负担。作为一种重要的非药物干预手段，袋鼠式护理易掌握、费用低、无损伤且人性化，近年来已经越来越受到新生儿，特别是早产儿产妇及家属的青睐，同时也获得了广大学者的关注与研究[10]。
一系列研究证实，袋鼠式护理对新生儿无严重不良反应、安全性高，并且能够减缓新生儿出生半年内的哭闹程度，缩短住院时日[11]，减轻护理负担。同时，袋鼠式护理，能够大幅降低早产儿死亡率及相关并发症发病率，且实施成本低廉，不会因此增加患者经济负担[12]。
袋鼠式护理能够通过母婴皮肤接触，刺激皮肤感受器，并由传入神经传入大脑皮层，降低神经紧张性，一方面促进早产儿体内生长激素胰岛素与甲状腺激素的水平，另一方面促进早产儿胃肠蠕动，加快新陈代谢，同时，袋鼠式护理能够通过稳定早产儿情绪进而增加深度睡眠时间，减少能量消耗。这促进了早产儿的生长发育[13]。Samuel[14]选取202例体重低于2kg的早产儿进行袋鼠式护理，在住院及家中护理时间超过4周，结果显示，早产儿体重平均每天增加23.7g(95%可信区间22.6g/d～24.7g/ d)。杨舒广等[15]对32～34周的早产儿进行分组对照后发现，经过28天的干预，袋鼠式护理的早产儿体重增加要高于常规护理新生儿体重增量。
综上所述，袋鼠式护理能够促进早产儿的体重增长，降低并发症的发生率，促进早产儿生长发育。
4参考文献
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表1 干预前后两组早产儿体重、身长、头围比较
时间项目观察组(n=24)对照组(n=27)t值P 值
干预前体重(g)1520.4±215.51536.0±218.6-0.2560.799
身长(cm)41.7±1.842.0±1.60.6300.531
头围(cm)28.7±0.728.7±1.00.000 1.000干预后体重(g)2415.9±207.42273.8±211.4 2.4170.019
身长(cm)44.8±1.744.1±1.5 1.5620.125
头围(cm)31.5±1.131.2±1.10.9720.336
表2 两组早产儿并发症发生率比较
组别喂养不耐受败血症坏死性小肠结肠支气管肺发育不良视网膜病变并发症发生率（%）观察组(n=24)2011016.67
对照组(n=27)3233351.85
χ2=6.888, P=0.009。
Health Protection and Promotion March 2021 Vol.21 No.6
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[2021-03-17收稿]
随着我国人口老龄化的日益加重以及人们不健康的生活方式，腰椎退行性疾病的患者逐年增多并呈现年轻化的趋势，严重影响着患者的身心健康。如果不能对其进行及时的干预和管理，不但会对患者的术后康复造成影响，而且还会使得患者由于手术所致腰背部肌肉损伤以及术后长期卧床造成腰背部肌力下降，部分术后患者甚至腰椎活动严重受限并伴有长期顽固性腰痛，严重影响着患者的日常生活[1]。通过了解腰椎术后患者居家功能锻炼依从性现状，构建腰椎术后患者居家功能锻炼依从性的干预方案并探讨该方案的使用效果，为患者提供指导，从而提高患者的功能锻炼行为，促进患者康复，提高患者的生活质量，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2020年10月—2021年2月入住濮阳市
腰椎术后患者居家功能锻炼依从性干预方案构建
及效果评价
李新 赵明利*
【摘要】目的构建腰椎术后患者居家功能锻炼依从性干预方案，观察其临床应用效果。方法选取
2020年10月—2021年2月入住濮阳市某医院做腰椎融合术患者100例为研究对象，按照组间性别、年
龄均衡匹配的原则分为对照组和观察组，各50例。对照组患者进行常规干预操作，观察组患者在对照
组患者的基础上进行居家功能锻炼依从性干预。对比两组患者功能锻炼的依从性和生活质量评分。结果
草原之夜歌词干预后，观察组患者的依从性为94.0%，远远高于对照组患者的50.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
干预前，两组患者的生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的生活质量
评
分84.32±2.38明显高于对照组患者65.12±1.59，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腰椎术后患
者使用居家功能锻炼依从性干预方案可以提升患者的生活质量以及依从性，对患者术后功能的恢复
及提高日常生活能力有积极的影响。
【关键词】 腰椎术后；居家功能锻炼；依从性；干预方案
中图分类号 R473.6文献标识码 A 文章编号1671-0223(2021)06-061-03
作者单位：450001 河南省郑州市，郑州大学护理与健康学
院（李新）；郑州颐和医院护理部（赵明利）
*通讯作者
老男孩吉他谱简谱61
现代养生 2021年3月第21卷第6期
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