不寐失眠)中医临床路径
一、不寐(失眠)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为不寐(TCD 编码:BNX040)。
西医诊断:第一诊断为失眠(ICD-10 编码:F51.0)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》(中国中医药出版社,2008年)。
(2)西医诊断标准:参照《ICD-10精神与行为障碍分类》(人民卫生出版社,1993年)。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐(失眠)诊疗方案”。
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不寐(失眠)临床常见证候:
肝火扰心证
痰热扰心证
胃气失和证
瘀血内阻证
心脾两虚证
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心胆气虚证
心肾不交证
(三)方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐(失眠)诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T20-2008)。
1.诊断明确,第一诊断为不寐(失眠)。
2.患者适合并接受中医。
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(四)标准时间为≤28天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合不寐(TCD 编码:BNX040)和失眠(ICD-10 编码:F51.0)。
2.患者同时具有其他疾病,若在期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
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(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目:
(1)匹兹堡睡眠质量指数量表
(2)SPIEGEL量表
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如多导睡眠监测(PSG)、阿森斯失眠量表、中医症状评分、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明尼苏达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、头颅CT、P300、MRI、甲状腺功能等。
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1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
(1)肝火扰心证:疏肝泻火。
(2)痰热扰心证:清化痰热。