你的身体
– 及 –
精神健康
肾病及生活质素(KDQOL-SF™)
这项调查是询问你对自己健康状况的看法。这些数据帮助我们跟进你的感受和于日常活动中的表现。
多谢回答这些问题
这研究的目的是什么?
这研究是与医生和他们的病人合作进行的，目的是评估肾病病人的生活质素。
我须要做什么?
为了进行这研究，我们想你今天填写一份关于你的健康、感受及背景的问卷。
资料的保密性?
我们不会问你的姓名，我们会将你和其他参加者的答案合并起来撰写研究报告，任何可用来识别你身份的资料均被视为绝对机密。另外，所有收集得来的资料只会用于这个研究，没有你事前的允许，我们不会因其他原因而公开或发表你的数据。
参与将对我有什么好处?
你提供的数据可使我们知道你对的感受，以及进一步了解对病人健康的效果，这数据能帮助我们评价我们所提供的。
我是否必须参与?
你不是必要填写这份问卷，并且你可以拒绝回答任何问题。无论你决定是否参与，都不会影响你接受的机会。
填写问卷的指示 |
甲.这项调查是询问你对自己健康状况的看法。这些数据帮助我们跟进你的感受和于日常活动中的表现。
乙. 这份问卷包括多项有关你的健康及生活问题默默嗯希望知道你对每项问题的感受。
丙. 回答问题时候，请在适当地方格上画上记号，或按要求填写答案。
例子：
在过去四星期里， 你有没有背痛？如果有的话，痛到什么程度？
(只划一个方格)
完全沒有 1
很轻微 2
轻微 3
有一些 4
剧烈 5
丁. 这份问卷有几个问题问肾病对你生活的影响，有些问肾病所引起的限制，及有些问你的精神健康。有些问题看起来相似，但是每个问题都不同的，请尽量如实回答每一题。如你不肯定怎么回答，请选择你认为最合适的答案，这能让我们准确了解肾病人士的经历。
多谢回答这份问卷
你的健康 |
这份问卷包括多项有关你的健康及生活的问题，我们希望知道你对每项问题的感受。
1. 总括来说，你认为你的健康状况是：[只划一个最能反映你答案的方格。]
极好 | 很好 | 好 | 一般 | 差 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2. 和一年前相比较，你认为你目前全面的健康状况如何？
比一年前好多了 | 比一年前好一些 | 和一年前差不多 | 比一年前差一些 | 比一年前差多了 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5这是因为我们能感到疼痛 |
3. 下列各项是你日常生活中可能进行的活动。以你目前的健康状况，你在进行这些活动时，有没有受到限制？如果有的话，程度如何？ [每行只划一个方格 。]
有很大 限制 | 有一点 限制 | 没有任何 限制 | |
a 剧烈活动，比如跑步，搬重物，或参加剧烈的体育活动 | 1 2 3 | ||
b 中等强度的活动，比如搬桌子，使用吸尘器清洁地面，玩保龄球或打太极拳 | 1 2 3 | ||
c 提起或携带蔬菜，食品或杂货 | 1 2 3 | ||
d 上几层楼梯 | 1 2 3 | ||
e 上一层楼梯 | 1 2 3 | ||
f 弯腰，跪下，或俯身 | 1 2 3 | ||
g 步行十条街以上（一公里） | 1 2 3 | ||
h 步行几条街（几百米） | 1 2 3 | ||
i 步行一条街（一百米） | 1 2 3 | ||
j 自己洗澡或穿衣服 | 1 2 3 | ||
发布评论