世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第95期157
1 临床资料
1.1 病例选择标准
夫妇婚后同居２年以上，性生活正常，未采取避孕措施而未受孕，其原因属于男方者，男方精液化验精子计数在６０×６０６／ｍｌ以下（３次化验），其他项目如精子成活率、活动力、畸形率或精液粘稠度和液化时间可作为临床参考［１］。精液检查前６－７天内无性交、遗精、感冒及大量饮酒、抽烟、手淫或性交中断取精，取出标本１ｈ内送检。本组患者中医辨证均属肝郁或肾虚。
1.2 排除病例标准
①配偶有不孕疾患。②性生活不正常、逆行射精或不射精等。③服用抗癫痫、抗肿瘤等有碍生精及精子活力的药物者。④先天畸形、精路梗阻、睾丸萎缩、精索静脉曲张Ⅱ型以上者。⑤合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。⑥对本药物过敏者。
1.3 一般资料
补肾疏肝组６５例，年龄２１－３８岁，多数为２４－３０岁；不育时间２－６年；精子计数均值±标准差（１７．４５±９．６６）；中医辨证：肾虚型３２例、肝郁型３３例。
补肾组６３例，年龄２０－３９岁，多数为２５－３０岁；不育时间２－６年；精子计数均值±标准差（１８．１１±９．６８）；中医辨证：肾虚型３１例、肝郁型３２例。
两组在年龄、不育时间、精子计数均值±标准差及中医辨证方面进行了均衡检验，P均＞０．０５，说明两组间有可比性。
2 方法
本组病例全部门诊，就诊期间停用其他一切药物。补肾组采用补肾方，补肾疏肝组采用补肾疏肝方治之。
补肾益精汤（自拟）组成：五味子、覆盆子、何首乌、巴戟天各１５ｇ，菟丝子２５ｇ，枸杞子２０ｇ，淫羊藿１０ｇ，熟地２５ｇ，川续断１５ｇ，桑葚子１５ｇ。
补肾疏肝汤（自拟）组成：上述补肾方中加柴胡１０ｇ、青皮１０ｇ、香附３０ｇ、香橼２０ｇ。
以上均为每日１剂，水煎服，３０天为１个疗程。
3 效果
3.1 疗效标准
女方妊娠者为痊愈；给药后精子密度增加在１０×１０６／ｍｌ或以上者为有效；给药后精子密度无明显改变者为无效。3.2 结果
经系统随访观察，时间最短３０天，最长１５０天，平均９５天。结果补肾组６３例中痊愈１６例，有效３６例，无效１１例，总有效率为８２．５％。补肾疏肝组６５例中痊愈２６例，有效３６例，无效３例，总有效率为９５．４％。经统计学处理两组总有效率有显著差异。（χ２＝５．４２，P＞０．０５），说明补肾疏肝组疗效优于单纯补肾组。
3.3 前后精液化验情况表
具体情况见表１：
自拟补肾疏肝汤在男性不孕症中的应用
崔飚，李庆丰
（吉林省伊通满族自治县民族医院，吉林 伊通）
摘要：目的探讨自拟补肾疏肝汤在男性不孕症中的应用效果。方法将本院男性病科2014年1月间符合研究标准的128例门诊不
育患者随机分为补肾组和补肾疏肝组，补肾组采用补肾方；补肾疏肝组采用补肾疏肝方治之。结果补肾组63例中痊愈16例。有效
36例，无效11例，总有效率为82.5%。补肾疏肝组65例中痊愈26例，有效36例，无效3例，总有效率为95.4%。结论补肾疏肝
生精的疗效及提高精子成活率、活动力的效果明显优于单纯补肾疗法，说明疏肝可协同生精。
关键词：男性不育症；中医疗法；补肾疏肝；应用
中图分类号：R256.56 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.95.122
表1 两组前后精液化验三项指标变化情况±s）
前精子后精子组别n密度（×１０６ｍｌ）成活率（％）活动力Ⅳ级（％）密度（×１０６ｍｌ）成活率（％）活动力Ⅳ级（％）补肾组６３１８．１１±９．６８４０．９２±１０．１８３２．８６±１３．６４５３．７８±２４．７７５９．１３±１４．６３４７．６２±１２．８２
好男儿 汤潮
补肾疏肝组６５１７．５４±９．６６４０．６６±１０．１５３２．００±１１．０７８３．０２±３８．１０６８．４６±１２．５３６２．４６±１４．５５P值 P＞０．０５P＞０．０５P>０．０５P＜０．０５P＜０．０５P＜０．０５
4 讨论
精子减少所致不育症，其诊断依据主要是精液化验指标，临床上患者多有不同程度的肝郁表现，究其原因多为肝郁肾虚所致［２］。补肾益精汤中淫藿、川断、巴戟天温肾壮阳，鼓动肾气以提高生精功能；熟地、何首乌、桑葚子补肝肾之阴，为生精血提供物质基础；覆盆子、五味子固肾涩精，益气生津；枸杞子、菟丝子不仅益阴兼能扶阳，温尔不燥，补而不滞，综观全方，补肾填精，益阴生津。而补肾疏肝方（逍遥生精丹）中加柴胡、青皮、香附、香橼以疏肝理气藏血，因肝主疏泄，藏血，精血互为生化之源，精子的生成与排出与肝的疏泄功能有密切关系。
两组前精子密度，成活率、活动力进行了比较，P均>０．０５，说明两组有可比性。后经统计学处理发现补肾疏肝组总疗效优于单纯补肾组，两组精子前后自身对照，发现后多数患者的精子密度、成活率、活动力有不同程度的提高，说明补肾确可生精，亦进一步证实了中医“肝肾同源”、“肾主生殖”、“补肾生精”理论的正确性［３］，经两组后相互对照发现，补肾疏肝生精的疗效及提高精子成活率、活动力的效果明显优于单纯补肾组，说明疏肝可协同生精。参考文献
[1] 刘新，陈志云.不孕夫妇男性精液质量与相关影响因素分析[J].中外医
疗,2014,34(23):18-20.
[2] 赵乾.男性不育不孕症治验[J].医学理论与实践,2012,25(24):3055.
[3] 于洪，图雅.补肾填精及疏肝调经法不孕症的体会[J].中国中医药
现代远程教育,2013,11(5):23-24.
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