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世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年４月第８卷第４期
Ａｐｒｉｌ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．４
基金名称：清远市科技计划项目基金（１９０９１２１６４５６９２９３）
作者简介：林睿（
及对营养状况和行为问题的影响
林睿 李秋婵 余照斌
（清远市妇幼保健院，清远，５１１５００）
摘要 目的：调查３～６岁儿童睡眠问题的现状，并分析睡眠问题对营养状况和行为问题的影响。方法：选取２０１９年９月至２０２０年７月清远市妇幼保健院儿童保健科、儿童生长发育科收治的３～６岁儿童３００名为研究对象，分别评价睡眠问题、营养状况和行为问题，并对睡眠问题与营养异常、行为问题的关系进行分析。结果：３００名儿童中，睡眠问题总发生率为８
９ ６７％（２６９／３００），超半数儿童存在就寝习惯的问题；睡眠问题与儿童性别无关，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），但与年龄相关，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。营养状况异常发生率为３１ ００％（９３／３００）；存在白天瞌睡、睡眠持续时间长等问题；儿童营养状况异常发生率高于无睡眠问题儿童，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。行为问题发生率为２３ ００％（６９／３００
），存在就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间长、睡眠焦虑、白天瞌睡、异态动作、呼吸障碍等儿童行为问题，发生率高于无睡眠问题儿童，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。结论：３～６岁儿童睡眠问题较为常见，睡眠质量不好将影响儿童营养状况和日常行为，临床应重视儿童睡眠质量的改善。关键词 儿童；睡眠问题；营养状况；行为问题
ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＳｔａｔｕｓｏｆＳｌｅｅｐＰｒｏｂｌｅｍｓｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎＡｇｅｄ３ｔｏ６ＹｅａｒｓｉｎＱｉｎｇｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ
ｏｆＱｉｎｇｙｕａｎＣｉｔｙａｎｄＩｔｓＥｆｆｅｃｔｓｏｎＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＳｔａｔｕｓａｎｄＢｅｈａｖｉｏｒａｌＰｒｏｂｌｅｍｓ
ＬＩＮＲｕｉ，ＬＩＱｉｕｃｈａｎ，ＹＵＺｈａｏｂｉｎ
（ＱｉｎｇｙｕａｎＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｙｕａｎ５１１５００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ３ｔｏ６ｙｅａｒｓ，ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｐｒｏｂｌｅｍｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９ｔｏＪｕｌｙ２０２０，３００ｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ３ｔｏ６ｙｅａｒｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｐｒｏｂｌｅｍｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｌｅｅｐｐｒｏｂ ｌｅｍｓａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｐｒｏｂｌｅｍｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ３００ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓｗａｓ８
９ ６７％（２６９／３００），ａｎｄｍｏｒｅｔｈａｎｈａｌｆｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｈａｄｓｌｅｅｐｉｎｇｈａｂｉｔｓ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｓｅｘａｎｄｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓ（Ｐ＞０ ０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄａｇｅ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｂｎｏｒｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｗａｓ３１ ００％（９３／３００） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｂｎｏｒｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｄａｙｔｉｍｅｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓａｎｄｌｏｎｇｓｌｅｅｐｄｕｒａｔｉｏｎｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｏｕｔｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｂｅｈａｖｉｏｒａｌｐｒｏｂｌｅｍｓｗａｓ２３ ００％（６９／３００），ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｂｅｈａｖｉｏｒａｌｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｂｅｄｔｉｍｅｈａｂｉｔｓ，ｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙ，ｌｏｎｇｓｌｅｅｐｄｕｒａｔｉｏｎ，ｓｌｅｅｐａｎｘｉｅｔｙ，ｄａｙｔｉｍｅｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ，ａｂｎｏｒｍａｌｍｏｖｅｍｅｎｔｓ，ａｎｄｂｒｅａｔｈｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｏｕｔｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓ
ｉｏｎ：Ｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓａｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ３ ６ｙｅａｒｓ，ａｎｄｐｏｏｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗｉｌｌａｆｆｅｃｔｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｄａｉｌｙｂｅｈａｖｉｏｒ Ｃｌｉｎｉｃａｌａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｔｏｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓ；Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ；Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｐｒｏｂｌｅｍｓ中图分类号：Ｒ３３８ ６３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０４．０４６
充足的睡眠是儿童大脑和机体发育的重要保障，不良睡眠将引发儿童情绪、营养、认知、行为发生的异常，从而导致精神、肥胖、心脑血管疾病的产
婴儿陈倩倩生［１］
。有研究显示，３～６岁儿童睡眠与身心健康的
发展呈高度相关性，处于该年龄段的儿童更容易因
睡眠障碍引发相关疾病［２］。本研究通过对３～６岁
儿童睡眠问题进行调查，分析其与儿童营养状况和
行为问题之间的关系，为睡眠问题的防治提供依据，现将结果报道如下。１ 资料与方法
１ １ 一般资料 选取２０１９年９月至２０２０年７月清远市妇幼保健院儿童保健科、儿童生长发育科收治的３～６岁儿童３００名为研究对象，其中男１９８名，女１０２名；年龄３～６岁，平均年龄（４ ３６±０ ７８）岁。
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２０２１年４月第８卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．４
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
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表１ ３００名儿童睡眠状况分析［例（％）］
组别就寝习惯入睡潜伏期睡眠持续时长睡眠焦虑白天瞌睡夜醒异态动作呼吸障碍男（ｎ＝１９８）１３
１（６６ １６）４８（２４ ２４）１１８（５９ ６０）５５（２７ ７８）１２０（６０ ６１）８（４ ０４）１８（９ ０９）１１（０ ５６）女（ｎ＝１０２）７０（６８ ６３）１９（１８ ６３）５５（５３ ９２）２５（２４ ５１）６１（５９ ８０）２（１ ９６）８（７ ８４）
６（５ ８８）３岁儿童（ｎ＝９８）８０（８１ ６３）
４５（４５ ９１）
２２（２２ ４５）
２５（２５ ５１）
２５（２５ ５１）
３（３７ ５０）１６（１６ ３３）
５（５ １０）４岁儿童（ｎ＝１００）
７２（７２ ００）
２０（２０ ００）
６２（６２ ００）
２５（２５ ００）６６（６６ ００）
４（４ ００）
９（９ ００）
４（４ ００）５～６岁儿童（ｎ＝１００）４９（３８ ３７）
△
３（２ ９４）
△
８９（８７ ２５）
△３０（２９ ４１）９０（８８ ２４） △
３
（２ ９４）１（０ ９８） △
８（７ ８４）发生率２０１（６７ ００）
６７（２２ ３３）
１７３（５７ ６７）
８０（２６ ６７）
１８１（６０ ３３）１０（３ ３３）
２６（８ ６７）
１７（５ ６７）
注：与３岁儿童比较，
Ｐ＜０ ０５；与４岁儿童比较，△
Ｐ＜０ ０５
１ ２ 纳入标准 １）年龄３～６岁学龄前儿童；２）自愿参与本研究，对相关操作知情同意。
１ ３ 排除标准 １）合并抑郁、孤独症、自闭症等疾病儿童；
２）先天畸形儿童。１ ４ 研究方法 分别采用儿童睡眠习惯问卷（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＳｌｅｅｐＨａｂｉｔｓＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＣＳＨＱ）和３～６岁学龄前儿童行为量表（ＣｈｉｌｄＢｅｈａｖｉｏｒＣｈｅｃｋｌｉｓｔ，ＣＢＣＬ）评价所有受试者的睡眠问题现状和行为问题情况，其中ＣＳＨＱ包括８个维度（就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间长、睡眠焦虑、白天瞌睡、夜醒、异态动作、呼吸障碍），８个维度得分总和为ＣＳＨＱ总评分，总分＞４１分者提示存在睡眠障碍，得分与受试者睡眠质量呈反比。ＣＢＣＬ包括７个维度（攻击动作、焦虑方面、退缩问题、注意方面、多动方面、情绪起伏、躯体症状），量表总得分为各维度得分之和，以量表总得分的８５％划界，＜８５％为行为正常，≥８
５％为行为异常。同时收集受试者身高和体质量信息，计算身体质量指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ，ＢＭＩ），计算ＢＭＩ值的Ｚ分（Ｚ ＢＭＩ），以Ｚ ＢＭＩ判定受试者
营养状况，低体质量：Ｚ ＢＭＩ≤Ｐ５，正常：Ｐ５＜Ｚ ＢＭＩ＜Ｐ８５，超重：Ｐ８５≤Ｚ ＢＭＩ＜Ｐ９５，肥胖：Ｚ ＢＭＩ＞Ｐ９５
。低体质量、超重、肥胖统称为营养异常。１ ５ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８ ０统计软件进行
数据分析，计量数据以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用配对ｔ检验；计数资料用百分比／率（％）表示，采
用χ２
检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。２ 结果
２ １ ３００名儿童睡眠状况分析 睡眠问题的８个维度中，就寝习惯维度占比最高５４ ３３％（１６３／３００），夜醒维度占比最低１０（３ ３３），睡眠问题总发生率为８
９ ６７％（２６９／３００）；男童睡眠问题发生率为８９ ９０％（１７８／１９８），女童睡眠问题发生率为８９ ２２％（９１／１０２），不同性别儿童睡眠问题发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。就寝习惯、入睡潜伏期、异态动作发生率随年龄的增长降低，睡眠持续时间长、白天瞌睡发生率随年龄的增长升高，不
同年龄段比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。见表１。
２ ２ ３００名儿童睡眠状况与营养状况的关系 对３００名儿童进行营养状况分析，其中营养状况正常儿童２０７名，营养状况异常儿童９３名，营养状况异常发生率为３１ ００％（９３／３００）；存在白天瞌睡、睡眠持续时间长儿童营养状况异常发生率高于无睡眠问题儿童，差异有统计学意义（Ｐ＜
０ ０５）。见表２。
表２ ３００名儿童睡眠状况与营养状况的关系［例（％）］
维度例数
（ｎ＝３００）营养状况异常
发生率
χ
２
值Ｐ值就寝习惯有２０１６０（２９ ８６）
２ ９９７０ ０８３无９８２０（２０ ４１）
入睡潜伏期有６７２０（２９ ８５）０ ６６５０ ４１５无２３３５８（２４ ８９）
睡眠持续时间长
有１７３６１（３５ ２６）
２６ ５０００ ０００无１２７１２（９ ４５）
睡眠焦虑有８０２８（３５ ００）０ ３６８０ ５４４无２２０５３（２４ ０９）
白天瞌睡有１８１６８（３７ ５７） ２２ ３５８０ ０００无１１９１５（１２ ６１）
夜醒有１０３（３０ ００）３ ５８７０ ０５８无２９０３１（１０ ６９）异态动作有２６２（７ ６９）０ ２１９０ ６４０无２７４１５（５ ４７）呼吸障碍
有１７３（１７ ６５）２ ８２１０ ０９３
无
２８３
１９（６ ７１）
注：无睡眠问题儿童比较，
Ｐ＜０ ０５
２ ３ ３００名儿童睡眠状况与行为问题的关系 对３００名儿童进行行为问题分析，结果存在行为异常的儿童６９名，行为问题发生率为２３ ００％（６９／３００）。经分析，存在就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间长、睡眠焦虑、白天瞌睡、异态动作、呼吸障碍的儿童行为问题发生率高于无睡眠问题儿童，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。见表３。３ 讨论
目前，儿童睡眠问题普遍，成为全球公共卫生问题。本研究结果也显示，８９ ６７％的３～６岁儿童均存在睡眠问题。针对３００名儿童的睡眠问题进行分析显示，超过半数儿童存在就寝习惯问题，需加强措
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２０２１年４月第８卷第４期
Ａｐｒｉｌ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．４
施进行预防和改善。分析原因，我国多数家庭对儿童的溺爱教育方式以及电子产品的普及，使得儿童就寝无规律性，导致其出现就寝习惯不规律的问题［４ ５］。
表３ ３００名儿童睡眠状况与行为问题的关系［例（％）］维度例数（例）行为问题发生率
就寝习惯有２０１３４（１６ ９１）
无９８７（７ １４）入睡潜伏期有６７１２（１７ ９１）
无２３３１０（４ ２９）
睡眠持续时间长有１７３２３（１３ ２９）
无１２７５（３ ９４）睡眠焦虑有８０１７（２１ ２５）
无２２０１７（７ ７３）白天瞌睡有１８１３１（１７ １３）
无１１９８（６ ７２）夜醒有１０１（１０ ００）
无２９０３１（３ １０）异态动作有２６３（１１ ５４）
无２７４５（１ ８２）呼吸障碍有１７３（１７ ６５）
无２８３７（６ ７１）
注：无睡眠问题儿童比较， Ｐ＜０ ０５
本研究显示，不同年龄儿童的睡眠问题存在一
定的差异，随着年龄的增长，会产生不同的睡眠问
题，这可能与儿童的成长发育有关。营养成分的摄
入将影响儿童的健康发育，对３００名儿童的营养状
况进行分析，结果显示，３～６岁儿童营养状况异常
发生率较高。营养状况异常包括低体质量、超重和
肥胖，３～６岁健康饮食意识较弱，普遍存在挑食的
情况，加之社会的不断发展和生活水平的提高，家长
如不进行干预，易引发营养不均衡的现象［３］；同时，
大多数家长存在错误观念，总认为小孩吃得不够，要
吃得多才足够营养，这样将导致儿童饮食过量、营养
过剩，从而引发肥胖［６ ７］。针对以上问题，家长应引
导小孩培养良好的饮食习惯，加强健康饮食观念，从
而做到营养摄入正常。另外，对睡眠问题与营养状
况关系分析显示，白天瞌睡、睡眠持续时间长将导致
营养状况异常，白天瞌睡将影响儿童食欲，导致摄入
营养不够，引发营养异常；睡眠持续时间长将可能导
致饮食不规律，从而导致缺餐或者某一餐过量摄入，
使得吸收不均衡，引发营养异常。行为问题分析结
果显示，３００名儿童行为问题发生率为２３ ００％，与
既往研究存在一定的差异，这可能与本研究样本量较少有关［８ ９］。对睡眠问题与行为问题的关系研究显示，绝大部分睡眠问题都将对儿童行为造成影响。好的就寝习惯可以帮儿童遵循生物钟规律，提升睡眠质量；入睡潜伏期将导致睡眠时间的减少，使得睡眠不充足影响相关行为；睡眠时间过长将打乱儿童生物钟，导致白天没有精神，影响其行为；焦虑将导致儿童难以入睡、睡眠不足、容易疲劳等症状，从而影响睡眠质量；白天瞌睡说明晚上睡眠质量差或者浅睡，大脑功能未得到休息，导致其处于疲惫状态；异态睡眠和呼吸障碍与儿童情绪调节和行为发挥相关，其将影响儿童注意力、逻辑推理和执行能力的发挥；因此睡眠质量的好坏将直接影响儿童行为的发挥［１０］。
综上所述，３～６岁儿童睡眠问题较为常见，且睡眠质量的好坏将影响儿童营养状态和行为发挥，临床应采用相应的措施改善儿童睡眠质量，促使儿童身心健康发展。
参考文献
［１］常玲，张锋，刘萍，等．西安市学龄儿童的居住环境对睡眠时间影响的通径分析［Ｊ］．西安交通大学学报：医学版，２０２１，４２（１）：１５８ １６２．
［２］曾宏，陈小燕，徐晓清．学龄前儿童睡眠问题对心理行为发育的影响及干预措施［Ｊ］．海南医学，２０２０，３１（４）：４７０ ４７５．
［３］束莉，赵莹莹，李晓璐，等．２０１８ ２０１９年蚌埠市学龄前儿童睡眠时间与饮食模式对肥胖的潜在交互作用［Ｊ］．卫生研究，２０２０，４９（６）：８９５ ９０１．
［４］徐曼婷，方方，许志飞，等．杜氏肌营养不良患儿睡眠呼吸参数特征和危险因素分析［Ｊ］．中国循证儿科杂志，２０１６，１１（５）：３２７ ３３１．
［５］汤路瀚，任丽，徐方忠．学龄前儿童睡眠与行为问题研究［Ｊ］．预防医学，２０２０，３２（６）：５６９ ５７２．
［６］徐耿，宫相君，朱子清，等．学龄前儿童睡眠障碍在儿童行为情绪问题与父母教养方式间中介效应［Ｊ］．中国公共卫生，２０２０，３６（８）：１１４３ １１４６．
［７］陈洋洋，周楠．中国学龄前儿童睡眠问题研究进展［Ｊ］．中国学校卫生，２０２０，４１（９）：１４３３ １４３７．
［８］董玉婷．嘉定区某小学及中学膳食营养状况调查及影响因素分析［Ｄ］．上海：上海交通大学，２０１８．
［９］徐凤娅，张蕴琨．学龄前儿童膳食营养现状及影响因素的研究进展［Ｊ］．南京体育学院学报：自然科学版，２０１７，１６（１）：３９ ４３．［１０］路新源，王继伟，车贝贝，等．上海市４区
０～５岁儿童生长发育水平及营养状况评价［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０２０，２８（１０）：１１６９ １１７２，１１８１．
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